Llistes d´espera. Monitorització.

Font: Diario Medico
"CatSalut monitorizará esperas en primera visita especializada"

"El Servicio Catalán de la Salud tiene que resolver desequilibrios territoriales en esperas quirúrgicas y diagnósticas, pero eso no le impide marcarse otros objetivos tan ambiciosos como, por ejemplo, monitorizar también las demoras en las primeras visitas a los especialistas."

Carmen Fernández. Barcelona 08/09/2008
"El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) tiene pendiente de equiparar territorialmente a la baja las esperas para los procedimientos quirúrgicos programados y las pruebas diagnósticas que monitoriza actualmente (ver DM de 1-IX-2008 ) pero ya tiene la vista puesta en otras metas: controlar las demoras en el cien por cien de las operaciones que se realizan en la región a lo largo del año, empezar a controlar también las esperas para primeras visitas a los especialistas y elaborar, validar y generalizar el uso de un sistema de gestión basado en la prioridad de los casos (patología, edad del paciente y calidad de vida).El director del Área de Servicios y Calidad del CatSalut, Ferran Cordón, ha dicho a Diario Médico que bajar de los 3,78 meses la actual demora media en la cirugía programada para los catorce procedimientos que se están monitorizando será difícil, aunque ha admitido que a través de la compra de más actividad a los hospitales (si el presupuesto de los próximos ejercicios lo permite) podrían reducirse los actuales desequilibrios territoriales (especialmente en el área de Barcelona) y las elevadas demoras en algunas intervenciones (cataratas).A su juicio, los últimos datos globales de listas de espera en Cataluña, teniendo en cuenta el reciente incremento de población (2,31 por ciento), son positivos. En esa valoración incluye la cirugía cardiaca, cuya espera en el primer semestre de este año se ha situado en 40 días (la peor cifra desde el año 2004), porque el CatSalut espera cerrar el ejercicio con una cifra similar a la del 2007 (37 días). "Gracias a la hemodinamia (angioplastia coronaria) muchos pacientes no son sometidos a cirugía, por lo que esta lista, en concreto, se puede mantener estable", ha manifestado.500.000 intervencionesSobre los nuevos objetivos del CatSalut, Cordón ha precisado que este mismo año podría haber datos de las demoras en las 500.000 intervenciones (todo tipo de procedimientos quirúrgicos) que se realizan al año en toda la comunidad; ahora se monitorizan cerca de 170.000 (14 patologías). Esta información es necesaria para elaborar el nuevo sistema de priorización de pacientes en lista de espera, cuyos criterios (por patologías) tienen que consensuarse con sociedades científicas y profesionales implicados.En estos momentos las listas para cirugía programada se gestionan así: el paciente que antes llega, antes sale, excepto los casos en los que los cirujanos deciden un adelanto o un retraso.En las listas de espera para primera visita a los especialistas, que según Cordón es donde hay ahora más quejas de los usuarios, se está acabando de perfilar un sistema de registro homogéneo, cuyos datos podrían estar disponibles también en pocos meses.Pocos certificados¿Hay muchas peticiones para certificados de permanencia en lista de espera y cambio de hospital, en cumplimiento del decreto de garantía de espera máxima? "Muy pocas, porque los pacientes prefieren esperar a que les operen en sus hospitales de referencia".Por otro lado, Cordón ha destacado el esfuerzo que hace la Generalitat en materia de transparencia en esta cuestión, a pesar del riesgo de crítica y uso partidista: "Hacemos públicos los datos del registro cada seis meses y los tenemos accesibles en internet".Un estudio dirigido por Xavier Castells, jefe del Servicio de Evaluación y Epidemiología Clínica y director médico del Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS-Hospital del Mar) de Barcelona, y publicado en la revista Value in Health (ver DM de 30-VII-2008), sugiere que el tiempo que esperan los pacientes para una cirugía podría reducirse en función de la prioridad de su patología, consiguiendo al mismo tiempo una distribución más equitativa y más eficiente de los recursos.Eso se ha podido demostrar por medio del uso de una metodología de simulación de eventos discretos aplicada a la gestión de listas de espera y comparando sus resultados con los del sistema de gestión tradicional, consistente en "el primero que llega, primero que sale" (conocido como FIFO, por sus siglas en inglés).Los resultados de este trabajo han demostrado que el sistema de priorización propuesto por el IMAS acorta el tiempo de demora por puntos de prioridad en 1,55 meses. La diferencia es estadísticamente significativa en todos los escenarios, que van desde una espera de 4 a 24 meses con el sistema FIFO. "