tag:blogger.com,1999:blog-57044236224161922942024-02-02T23:13:26.912+01:00Bloc d´un Metge de FamíliaBloc d`intercanvi d´informació pels professionals d´APMiguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.comBlogger576125tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-71123298274986142492009-02-09T07:20:00.002+01:002009-02-09T07:21:43.198+01:00<div style="text-align: center;"><span style="font-size:180%;"><br /><br />JA TORNO A PUBLICAR A LA PÀGINA ORIGINAL</span><br /></div><br /><br /><br /><div style="text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">http://metgedefamilia.blogspot.com/</span><br /></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-45073036142952923912009-02-07T10:51:00.005+01:002009-02-07T14:46:34.149+01:00Toxicitat Ocular Medicamentosa<a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1aNknPDnI/AAAAAAAABeo/tFUfhb470SI/s1600-h/ojo.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5299991525697982066" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 124px; CURSOR: hand; HEIGHT: 93px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1aNknPDnI/AAAAAAAABeo/tFUfhb470SI/s400/ojo.jpg" border="0" /></a><strong><span style="color:#ff0000;">Actualització de la toxicitat ocular medicamentosa.</span></strong><br /><br />A l'últim número de la revista Anales del Sistema Sanitari de Navarra:<br /><br /><br /><a href="http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/5229/4420" target="l"><span style="font-size:85%;">http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/5229/4420</span></a>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-48941597519321850972009-02-07T10:05:00.009+01:002009-02-07T14:46:04.367+01:00Malbaratament de la Sanitat Pública!<a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1QXgpPbXI/AAAAAAAABeg/kP4qRu7zSZY/s1600-h/30122008398_thumbnail.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5299980701315067250" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 128px; CURSOR: hand; HEIGHT: 96px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1QXgpPbXI/AAAAAAAABeg/kP4qRu7zSZY/s400/30122008398_thumbnail.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1QUSsL7TI/AAAAAAAABeY/7uZBkBbzjCs/s1600-h/2.jpg"><span style="color:#ff0000;"><strong><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5299980646029716786" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 126px; CURSOR: hand; HEIGHT: 84px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SY1QUSsL7TI/AAAAAAAABeY/7uZBkBbzjCs/s400/2.jpg" border="0" /></strong></span></a><span style="color:#ff0000;"><strong> És impressionant la cultura sanitària de malbaratament que tenim!<br /></strong></span><div></div><br /><div>Excel lent article en <a href="http://www.hemosleido.es/?p=536">Hemos Leido</a> que convindria llegir-lo i reflexionar la societat en general .</div><div></div></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-82515864182605903242009-02-05T07:31:00.012+01:002009-02-07T14:45:43.316+01:00Inbiomed...... una eina d´utilitat<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYqJPW4KjlI/AAAAAAAABeM/vzkXewWfL2o/s1600-h/Picture8.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5299198808487005778" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 320px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 178px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYqJPW4KjlI/AAAAAAAABeM/vzkXewWfL2o/s400/Picture8.jpg" border="0" /></a><br /><span style="font-size:85%;">Imbiomed és una publicació que es pot descriure com un catàleg de <span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">revistes llatinoamericanes especialitzades en temes de Salut.</span><br /><br />És d'ús molt fàcil, ja que està organitzada per països i per temes de Salut.<br /><br />Per més informació:<br /><a href="http://www.imbiomed.com.mx/1/1/catalogo.html#enf">http://www.imbiomed.com.mx/1/1/catalogo.html#enf</a><br /></span><br /><br /><br />i j´està a<span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(51,153,153)"> <span style="font-size:130%;">l´Escriptori Clínic</span></span><br /><br /><span style="font-size:85%;"><a href="http://www.netvibes.com/miguelmolina2008#Revistes_Mediques">http://www.netvibes.com/miguelmolina2008#Revistes_Mediques</a><br /><br /><br /><br /></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-82781063568011280982009-02-04T09:15:00.010+01:002009-02-07T14:45:21.170+01:00La Generalitat dóna llum verda als estatuts de l'empresa pública ICS<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlO29B6odI/AAAAAAAABd8/oK663styRJ0/s1600-h/images.jpeg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298853142580601298" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 107px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 63px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlO29B6odI/AAAAAAAABd8/oK663styRJ0/s400/images.jpeg" border="0" /></a><br /><span style="font-size:85%;"><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">El Consell Executiu de la Generalitat, que presideix </span><span class="unknown" style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">José Montilla</span><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">, va aprovar ahir els estatuts de l'empresa pública </span><span class="unknown" style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">Institut</span><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)"> Català de la Salut (</span><span class="unknown" style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">ICs</span><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">), que desenvolupen i amplien la llei de modernització d'aquest organisme públic que gestiona el 80 per cent de la xarxa d'atenció primària autonòmica, vuit grans hospitals i una plantilla de més de 45.000 persones.</span><br /><br /><br /><br />D'acord amb la llei, aprovada el juliol de 2007, els nous estatuts recullen el reglament de funcionament intern de l'empresa i els seus <span class="alternative">òrgans </span>de govern i de <span class="alternative">direcció</span> i <span class="alternative">òrgans</span> de gestió.<br /><br />També concreta la composició i el funcionament del Consell general de participació, el Consell de participació dels professionals de l'<span class="unknown">ICs</span> i els consells de participació dels centres, serveis i establiments.<br /><br />Quant a l'organització, els estatuts <span class="alternative">contemplen</span> l'autonomia de gestió que s'aplicarà inicialment en deu centres d'atenció primària.<br /><br />L'objectiu és que finalment tots els centres, serveis i establiments de l'<span class="unknown">ICs</span> poden definir la seva pròpia estructura i organització.<br /><br /><span style="FONT-WEIGHT: bold">Autonomia de gestió</span><br />L'autonomia de gestió i econòmic-financera, a més, es podrà concretar en els àmbits organitzatiu, de gestió econòmica, de gestió de personal i de gestió assistencial, per mitjà dels acords de gestió.<br /><br />El grau d'autonomia de cada àmbit o servei serà aprovat en última instància pel Consell d'Administració.<br /><br />L'últim capítol del document estableix l'aprovació anual d'un programa d'actuació, d'inversions i de finançament, i les bases del contracte programa amb el Servei Català de la Salut, ja que l'<span class="unknown">ICS</span><span class="alternative"> òrgans</span> de govern, <span class="alternative">direcció</span> i gestió passarà a ser un proveïdor assistencial mes del sistema, encara que el més gran.<br /><br />El Consell d'Administració haurà d'aprovar en breu un codi de bon govern que orienti l'actuació dels membres. </span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-79466606918210763392009-02-04T08:29:00.013+01:002009-02-07T14:45:05.757+01:00Camfic i CatSalut arriben a un principi d'acord sobre l'eliminació d'activitats burocràtiques en primària<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlGZsYv5eI/AAAAAAAABd0/oz2ocXLI7nI/s1600-h/images4.jpeg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298843843803735522" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 149px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 65px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlGZsYv5eI/AAAAAAAABd0/oz2ocXLI7nI/s400/images4.jpeg" border="0" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlFdHpS4uI/AAAAAAAABdk/uoCVCCOVGKc/s1600-h/images.jpeg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298842803148874466" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 78px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 104px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlFdHpS4uI/AAAAAAAABdk/uoCVCCOVGKc/s400/images.jpeg" border="0" /></a><br /><span style="font-size:85%;"><span class="unknown"><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)"><br /></span></span></span><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlFhjIavWI/AAAAAAAABds/9yQ8eHbJa-0/s1600-h/images3.jpeg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298842879246646626" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 114px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 101px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYlFhjIavWI/AAAAAAAABds/9yQ8eHbJa-0/s400/images3.jpeg" border="0" /></a><br /><span style="font-size:85%;"><span class="unknown"><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)"><br /><span style="font-size:130%;">Bones notícies!!!</span></span><br /></span></span><span style="font-size:85%;"><span class="unknown"><br /><span style="FONT-WEIGHT: bold">Camfic</span></span><span style="FONT-WEIGHT: bold"> i CatSalut arriben a un principi d'acord sobre l'eliminació d'activitats burocràtiques en primària</span> <span style="FONT-WEIGHT: bold">La Societat Catalana de </span><span class="alternative" style="FONT-WEIGHT: bold">Medicina</span><span style="FONT-WEIGHT: bold"> Familiar i Comunitària (</span><span class="unknown" style="FONT-WEIGHT: bold">Camfic</span><span style="FONT-WEIGHT: bold">) i el Servei Català de la Salut (CatSalut) han assolit un principi d'acord per eliminar activitats burocràtiques en atenció primària, després de revisar les propostes de la societat científica.</span><br /><br />La negociació entre les dues parts continua per acabar de <span class="alternative">precisar</span> les mesures que s'aplicaran per alliberar de tasques no assistencials el primer nivell, després de la seva revisió per experts i juristes.<br /><br />Segons ha informat la <span class="unknown">Camfic</span>, que presideix <span class="unknown">Dolors Forés</span>, el CatSalut ha admès realitzar un estudi jurídic per valorar si fa falta una normativa o una instrucció per regular els procediments sobre <span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">receptes indicades per a tractament hospitalari privat-concertat</span> i aclarir qui ha de fer què i com utilitzar les receptes oficials per a assistència pública.<br /><br />Patologia aguda i crònica<br />El CatSalut també ha acceptat revisar <span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">el llistat de medicaments de prescripció hospitalària que s'han de visar després en atenció primària,</span> però creu que la solució definitiva vindrà de la mà de l'extensió de la recepta electrònica (prevista per a finals de l'any 2010).<br /><span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">En el cas de les receptes de prescripció realitzades pels especialistes fins a la pròxima revisió s'ha acordat igualment valorar l'elaboració d'una normativa o instrucció específica que els especialistes facin les receptes en el cas de la patologia aguda,</span> i es faci un informe amb recomanació de tractament als facultatius del primer nivell assistencial per a la patologia crònica. <span style="FONT-WEIGHT: bold; COLOR: rgb(255,0,0)">Resta pendent en cas d'aclarir si en el cas de l'aguda els especialistes faran també les receptes de continuació de tractament o només les primeres.</span><br /><br />Altres preacords assolits entre ambdues parts són: <span style="COLOR: rgb(255,0,0)"><br /><span style="FONT-WEIGHT: bold">1.- els especialistes són els qui han de receptar els estupefaents</span><br /><span style="FONT-WEIGHT: bold">2.- les entitats sociosanitàries haurien de tenir receptes</span> <span style="FONT-WEIGHT: bold"><br />3.- els administratius són els qui han de fer justificants d'assistència a consulta</span> <span style="FONT-WEIGHT: bold"><br />4.- les escoles no han de demanar justificants d'assistència a consulta</span> <span style="FONT-WEIGHT: bold"><br />5.- els metges no han de fer justificants de malaltia a posterior</span> <span style="FONT-WEIGHT: bold"><br />6.- i cal revisar els circuits hospitalaris per evitar la formalització de sol·licituds de proves complementàries d'altres professionals.</span></span><br /><br />Font: Diario Medico<br /><br /><a href="http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/atencion_nuevo/profesion/es/desarrollo/1198656_01.html">http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/atencion_nuevo/profesion/es/desarrollo/1198656_01.html</a><br /><br /><br /></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-25414948903158637322009-02-03T09:10:00.010+01:002009-02-03T09:19:34.534+01:00Estratègia en l´ICTUS<a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYf8g20IZOI/AAAAAAAABdU/6tNmJPyR3_I/s1600-h/sns.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298481128024859874" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 144px; CURSOR: hand; HEIGHT: 99px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYf8g20IZOI/AAAAAAAABdU/6tNmJPyR3_I/s400/sns.jpg" border="0" /></a><br /><a href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYf81hIOZwI/AAAAAAAABdc/FZlFN29WFM4/s1600-h/1.jpg"><strong><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298481482980812546" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 111px; CURSOR: hand; HEIGHT: 93px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYf81hIOZwI/AAAAAAAABdc/FZlFN29WFM4/s400/1.jpg" border="0" /></strong></a> <p><span style="font-size:85%;"><strong>L'estratègia, aprovada recentment pel Ministeri de Sanitat i Consum i les CCAA, aborda la prevenció d'aquesta patologia en atenció primària i hospitalària, l'atenció del pacient amb ictus en fase aguda, la rehabilitació, la formació dels professionals i l'obertura de noves línies d'investigació.</strong></span></p><p><span style="font-size:85%;">El document pretén, basant-se en la informació i l'evidència disponible, establir un conjunt d'objectius i recomanacions que, de forma realista i en funció dels recursos disponibles i de l'àmbit de les competències de les CCAA, contribueixin a millorar la qualitat de les intervencions i resultats en l'ictus. </span></p><p><span style="font-size:85%;"></span></p><p><span style="font-size:85%;">Més informació:</span></p><p><a href="http://www.semg.es/doc/documentos_SEMG/estrategias_icuts_SNS.pdf"><span style="font-size:85%;">http://www.semg.es/doc/documentos_SEMG/estrategias_icuts_SNS.pdf</span></a></p><p><a href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/snsenmarcha2.html"><span style="font-size:85%;">http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/snsenmarcha2.html</span></a></p><p></p>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-1551865440228243982009-02-02T18:44:00.006+01:002009-02-07T14:44:43.962+01:00Nous medicaments: sempre són millors?<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYcx6BX52xI/AAAAAAAABdM/9niMgo2YULU/s1600-h/2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298258359495547666" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 139px; HEIGHT: 102px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYcx6BX52xI/AAAAAAAABdM/9niMgo2YULU/s400/2.jpg" border="0" /></a> <span style="font-size:85%;"><span style="color:#ff0000;"><a href="http://www.prescrire.com/sommaires/N303.php"><strong>Prescrire</strong></a></span><strong> mensualment presenta una anàlisi comparativa i metòdica de les dades disponibles sobre els nous medicaments comercialitzats o amb noves indicacions aprovades. </strong></span><br /><br /><div><span style="font-size:85%;"><strong>A final de cada any elaboren el seu <span style="color:#ff0000;"><a href="http://www.prescrire.com/sommaires/N303.php">Palmarès Prescrire</a></span> amb dues categories principals, "Pilule d'or" i "Tableau d´honneur". </strong></span></div><br /><br /><div><span style="font-size:85%;">Els guanyadors d'aquest concurs serien aquelles novetats terapèutiques que constitueixen un progrés decisiu per al tractament de determinada patologia per ser més eficaços que els medicaments ja coneguts o per presentar menor incidència o gravetat d'efectes adversos (a igualtat d'eficàcia). </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><strong><span style="color:#ff0000;"><span style="font-size:85%;">En el 2008, les dues categories han quedat desertes mentre que l'anàlisi de les novetats aparegudes al llarg de l'any va concloure que 23 d'elles no presentaven cap avantatge evident però sí inconvenients segurs o possibles.</span><br /></span></strong><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><br /><div><span style="font-size:85%;">Font: Sano y Salvo, Marian Lopez Orive</span></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-89780630825114524132009-02-02T18:32:00.005+01:002009-02-02T18:37:31.495+01:00El cafè retarda el creixement fetal<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYcvEtVzfII/AAAAAAAABdE/lQ5fmzeyxiQ/s1600-h/1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5298255244561710210" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 76px; CURSOR: hand; HEIGHT: 116px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYcvEtVzfII/AAAAAAAABdE/lQ5fmzeyxiQ/s400/1.jpg" border="0" /></a> <span style="font-size:85%;">Per examinar l'associació de la ingesta materna de cafeïna i la restricció del creixement fetal, investigadors a Leeds, el Regne Unit, van realitzar un estudi observacional, longitudinal i prospectiu amb 2.635 d'embarassades de baix risc reclutades entre les setmanes 8 i 12 de gestació. </span><br /><div><span style="font-size:85%;">Es va quantificar la ingesta total de cafeïna a partir de 4 setmanes abans de la concepció i durant tot l'embaràs, mentre que la vida mitjana de la cafeïna (indicador de la liquidació) va ser determinada pel mesurament de la cafeïna a la saliva. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Tabac i alcohol van ser avaluats per la lliure informació de la situació i mesurant les concentracions de cotinina salival.</span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"><span style="color:#ff0000;">Van trobar que el consum de cafeïna durant l'embaràs es va associar amb un major risc de restricció del creixement fetal</span> (odds proporció d'1,2 per a 100-199 mg / dia, 1.5 per 200-299 mg / dia, i 1,4 para> 300 mg / dia en comparació amb <100></div><br /><div><span style="font-size:85%;">La mitjana de consum de cafeïna va disminuir en el primer trimestre i va augmentar en el tercer. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">L'associació entre la cafeïna i la restricció del creixement fetal va ser major en dones amb una major rapidesa en comparació amb una depuració lenta de la cafeïna.</span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Els investigadors van concloure: "el consum de cafeïna durant l'embaràs es va associar amb un major risc de restricció del creixement fetal i que aquesta associació va seguir durant tot l'embaràs. L'advertència seria reduir la ingesta de cafeïna abans de la concepció i durant tot l'embaràs. </span></div><br /><div></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Per al resum complet, faci click <a href="http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/337/nov03_2/a2332">aquí.<br /></a></span></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-930716296638547332009-01-30T14:56:00.006+01:002009-02-02T14:02:43.537+01:00Fibromiàlgia....encara resta molt per investigar!!!!<a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMI2G1blfI/AAAAAAAABc8/XE5oWWQUxRk/s1600-h/3.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5297087312358512114" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 129px; CURSOR: hand; HEIGHT: 129px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMI2G1blfI/AAAAAAAABc8/XE5oWWQUxRk/s400/3.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMIyMHb7DI/AAAAAAAABc0/3ZyW8XoCJLI/s1600-h/2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5297087245056732210" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 77px; CURSOR: hand; HEIGHT: 116px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMIyMHb7DI/AAAAAAAABc0/3ZyW8XoCJLI/s400/2.jpg" border="0" /></a> <span style="font-size:85%;">La fibromiàlgia no és una malaltia psicològica, segons un estudi </span><span style="font-size:85%;">reallitzat conjuntament amb l'Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM) i finançada pel Ministeri de Sanitat i Consum, mostra que els pacients de fibromiàlgia presenten lesions musculars i inflamació local en les zones afectades, especialment en els moments d'aparició o empitjorament d'una crisi. </span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><br /></div><div><span style="font-size:85%;">Font: AZprensa.</span></div><br /><br /><div><span style="font-size:85%;">Noticia:</span><br /></div><div><span style="font-size:85%;">"La fibromiàlgia, una malaltia que causa dolor intens i generalitzat en els músculs i tendons, no és una malaltia psicològica conseqüència d'un quadre de depressió o ansietat, com molts experts creien, sinó que té un origen orgànic, segons un estudi que va fer avui públic l'Hospital del Mar de Barcelona. </span></div><div><span style="font-size:85%;">La investigació, realitzada conjuntament amb l'Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM) i finançada pel Ministeri de Sanitat i Consum, mostra que els pacients de fibromiàlgia presenten lesions musculars i inflamació local en les zones afectades, especialment en els moments d'aparició o empitjorament d'una crisi. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Fins ara cap prova diagnòstica havia detectat evidències físiques del dolor que senten els pacients, el que havia portat a pensar que es tractava d'una malaltia psicosomàtica.</span></div><div><span style="font-size:85%;">La investigació, començada el 2006, va estudiar diferents variables de dany tissular com molècules inflamatòries, estrès oxidatiu i molècules lligades a la reparació del múscul. </span></div><div><span style="font-size:85%;">En els pacients de fibromiàlgia es va trobar una presència baixa de la molècula inflamatòria<span style="color:#ff0000;"><strong> TNF-alfa,</strong></span> encarregada de reparar l'estructura muscular. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Els resultats van ser presentats l'octubre de 2008 al congrés anual 'American College of Rheumathology'. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Malgrat això, l'equip d'investigadors no han donat l'estudi per finalitzat i continuarà treballant en ell. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Encara que la investigació es troba en una fase molt prematura, el descobriment obre noves vies terapèutiques. </span></div><div><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong>La fibromiàlgia afecta un tres per cent de la població, especialment a les dones d'entre 20 i 50 anys.</strong></span></div><div><strong><span style="font-size:85%;color:#000000;">Més informació:</span></strong></div><div><a href="http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=40093"><span style="font-size:85%;">http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=40093</span></a></div><div> </div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-80956492870109493382009-01-30T14:48:00.006+01:002009-01-30T14:56:33.901+01:00Ara rectifiquen i diuen que els violoncelistes no tenen més risc de patir irritació als seus testicles !!!.<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMGwyOGjmI/AAAAAAAABcs/-NHXb6YFJME/s1600-h/1.jpg"><span style="color:#ff0000;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5297085021902245474" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 298px; CURSOR: hand; HEIGHT: 400px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYMGwyOGjmI/AAAAAAAABcs/-NHXb6YFJME/s400/1.jpg" border="0" /></span></a><span style="color:#ff0000;"> </span><span style="font-size:85%;"><span style="color:#ff0000;">Era mentida, una farsa!!!. Fa 34 anys, <span style="color:#339999;">'The </span><strong><span style="color:#339999;">British</span><span style="color:#339999;"> Medical Journal'</strong></span> publicava una carta en la qual s'afirmava que els violoncelistes tenien més risc de sofrir irritació als seus testicles.</span> </span><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Ara, els autors d'aquesta missiva remeten un nou comentari en el qual reconeixen que la seva declaració era completament falsa. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">N'hi ha prou amb agafar un violoncel per veure que la fricció amb la 'part noble' és gairebé impossible.</span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Elaine Murphy, metge i membre de la Cambra dels Lords i el seu exmarit, John M. Murphy, són els responsables de semblant fal·làcia apareguda a la prestigiosa revista britànica. Com expliquen ara, van decidir difondre el rumor en llegir un article en el qual es descrivia l'anomenat 'mugró de guitarrista'. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">Més informació:</span></div><div><a href="https://correu.gencat.net/ca/mail.html?sid=H8hLa/K5S2Y&lang=ca"><span style="font-size:85%;">https://correu.gencat.net/ca/mail.html?sid=H8hLa/K5S2Y&lang=ca</span></a></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-24755016105671762872009-01-29T14:18:00.008+01:002009-01-29T14:36:35.272+01:00L'aprofitament de cos..."Como la vida misma..."!!!<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYGuICMD5wI/AAAAAAAABck/4Oaan4h4V7s/s1600-h/2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5296706089814058754" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 103px; CURSOR: hand; HEIGHT: 103px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYGuICMD5wI/AAAAAAAABck/4Oaan4h4V7s/s400/2.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYGuDeHIfsI/AAAAAAAABcc/1olqpu0JH5U/s1600-h/carta.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5296706011410235074" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 132px; CURSOR: hand; HEIGHT: 117px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYGuDeHIfsI/AAAAAAAABcc/1olqpu0JH5U/s400/carta.jpg" border="0" /></a> <span style="color:#ff0000;"><strong>Axioma:</strong></span><br /><span style="color:#ff0000;"><strong>"Como la vida misma..."<br /><br />En aquests temps de crisi cal dir les coses amb sinceritat! i no tant consum d´ISRS, ADT, BZD, etc...<br /><br />El problema és que té raó en que cada vegada valem menys!!!</strong></span><br /></div><div> </div><div><br /><span style="font-size:85%;">Font:<br />Cas verídic, publicat al </span><span style="font-size:85%;"><span style="color:#339999;"><strong>"Portal Financiero de The Walt Street Journal diario de EE.UU".<br /></strong></span><br />En Castellà:<br />"Análisis de inversión: Una mujer escribió a la sección de asesoría financiera pidiendo consejos sobre cómo conseguir un marido rico. Eso, de por si, ya es gracioso, pero lo mejor de la historia es que un tipo le dio una respuesta bien fundamentada. "<br /><br />CONSULTA:<br />'Soy una chica linda (maravillosamente linda) de 25 años; Estoy bien formada (buen cuerpo) y tengo clase. Estoy queriéndome casar con alguien que gane como mínimo medio millón de dólares al año.<br />Quizás las esposas de los que ganen eso me puedan dar algunos consejos. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Estuve de novia con hombres que ganan de 200 a 250, pero no puedo pasar de eso y 250 mil no me van a hacer vivir en el Central Park West. 'Conozco a una mujer, en mi clase de yoga, que se casó con un banquero y vive en Tribeca, y ella no es tan bonita como yo, ni es inteligente. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Entonces, ¿qué es lo que ella hizo y yo no hice? ¿Cómo llego al nivel de ella? ¡Por favor necesito de sus sabios y razonados consejos!<br /><br />H.S.<br /><br />RESPUESTA RECIBIDA:<br />Leí su consulta con gran interés, pensé cuidadosamente en su caso e hice un análisis de la situación. Primeramente no estoy haciéndole perder tiempo, pues gano más de 500 mil por año. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Aclarado esto considero los hechos de la siguiente forma: Lo que Usted ofrece, visto desde la perspectiva de un hombre como el que Usted busca, es simplemente un pésimo negocio.<br /><br />He aquí los por qué: Dejando los rodeos de lado, lo que Usted propone es un simple negocio. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Usted pone la belleza física y yo pongo el dinero. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Propuesta clara, sin entrelíneas. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Sin embargo existe un problema: Con seguridad, su belleza va a decaer y un día va a terminar, y lo más probable es que mi dinero continúe creciendo. Así, en términos económicos Usted es un activo que sufre depreciación y yo soy un activo que rinde dividendos. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Usted no sólo sufre depreciación, sino que como ésta es progresiva, ¡aumenta siempre! Aclarando más, Usted tiene hoy 25 años y va a continuar siendo linda durante los próximos 5 a 10 años, pero siempre un poco menos cada año, y de repente si se compara con una foto de hoy, verá que ya estará envejecida.<br /><br />Esto quiere decir, que Usted está hoy en 'alza', en la época ideal de ser vendida, no de ser comprada. Usando lenguaje de Wall Street, quien la tiene hoy la debe de tener en 'trading position' (posición para comercializar), y no en 'buy and hold' (compre y retenga), que es para lo que Usted se ofrece. Por lo tanto, todavía en términos comerciales, casamiento (que es un 'buy and hold') con Usted no es un buen negocio ni a mediano o largo plazo, pero alquilarla (leasing) puede ser un negocio razonable que podemos meditar y pretender. </span></div><div><span style="font-size:85%;">Yo pienso, que mediante certificación de, cuán 'bien formada, con clase y maravillosamente linda es, yo sea un probable futuro arrendatario de esa 'máquina'. En ese sentido le propongo que hagamos, lo que para estos casos es una práctica habitual: Hagamos una prueba, o sea un 'test drive' para validar el interés de concretar una operación. Puedo agendarla si usted lo desea.<br /><br />Jack Paul H </span></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-53662509045858090742009-01-28T09:04:00.010+01:002009-01-28T21:38:36.435+01:00Múltiples dosis diàries d'insulina és millor que la bomba de perfusió d'insulina<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYATyAFOWwI/AAAAAAAABcM/KD24gheU6YA/s1600-h/i2mages.jpeg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 106px; height: 85px;" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYATyAFOWwI/AAAAAAAABcM/KD24gheU6YA/s400/i2mages.jpeg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5296254911524002562" border="0" /></a><meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 11"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 11"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5Cusuario%5CCONFIG%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C01%5Cclip_filelist.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:CA;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults ext="edit" spidmax="1026"> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout ext="edit"> <o:idmap ext="edit" data="1"> </o:shapelayout></xml><![endif]-->
<br /><span style="font-weight: bold;">Per a comparar la teràpia amb insulina en pacients diabètics tipus 1 bé tractats controlats amb qualsevol infusió contínua d'insulina subcutània (</span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">CSII</span><span style="font-weight: bold;">) utilitzant </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">lispro</span><span style="font-weight: bold;"> o múltiples injeccions diària d'insulina (</span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">MDI</span><span style="font-weight: bold;">) amb </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">glargina</span><span style="font-weight: bold;"> una vegada al dia i </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">lispro</span><span style="font-weight: bold;"> amb els </span><span style="font-weight: bold;" class="alternative">menjars</span><span style="font-weight: bold;">, investigadors a </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">Filadelfia</span><span style="font-weight: bold;">, </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">PA</span><span style="font-weight: bold;">, EE.UU. van monitorar 16 pacients amb diabetis tipus 1 mitjançant un sistema de sensors de monitoratge continu de glucosa durant 3 dies per comparar el </span><span style="font-weight: bold;" class="alternative">nombre</span><span style="font-weight: bold;">, la durada, el moment i la gravetat dels episodis </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">hipoglucémics</span><span style="font-weight: bold;"> i hiperglucemiant.</span>
<br />
<br />Es van adonar enpacients tractats amb <span class="unknown">CSII</span> que hi havia més episodis <span class="unknown">hipoglucémics</span> i d'hiperglucèmia que amb <span class="unknown">MDI</span>.
<br />
<br />L'exposició Glucèmica més de 150 mg / <span class="unknown">dl</span> va ser similar entre els dos grups.
<br />
<br />El manteniment de l'<span class="unknown">euglicemia</span>, segons el determinat per la quantitat <span class="alternative">mitjana</span> de temps dedicat a la glucosa en el rang de 80-140 mg / <span class="unknown">dl</span> va ser significativament marginalment millor per a l'inhalador per a que el grup <span class="unknown">CSII</span>.
<br />
<br />Encara que en el grup <span class="unknown">CSII</span> hi havia un nombre significativament major d'episodis <span class="unknown">hipoglucémics</span> per sota de 60 mg / <span class="unknown">dl</span>, la durada <span class="alternative">mitjana</span> de la hipoglucèmia no va ser significativament diferent per als dos grups.
<br />També similars percentatges d'hipoglucèmia nocturna.
<br />No es van comunicar esdeveniments adversos greus durant tota la durada de l'estudi.
<br />
<br /><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">Els investigadors van concloure: "Els pacients diabètics tipus 1 ben controlats amb </span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);" class="unknown">MDI</span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);"> tenen menys excursions </span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);" class="unknown">hipoglucémiques</span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);"> i hiperglucemiants que els pacients tractats amb </span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);" class="unknown">CSII</span><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">. "</span>
<br />
<br />
<br />La perspectiva del pacient també és important tenint en compte l'important component psicosocial de la teràpia amb insulina.
<br />
<br />Per al resum complet, faci <span class="unknown">click</span><a href="http://www3.interscience.wiley.com/journal/121510120/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0"> aquí.</a>
<br /><span style="font-size:85%;"><a href="http://www3.interscience.wiley.com/journal/121510120/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0">http://www3.interscience.wiley.com/journal/121510120/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0</a></span>
<br />
<br />
<br /><span class="unknown">International Journal</span> <span class="unknown">of</span> <span class="unknown">Clinical Practice</span> 11 Nov. 2008 <span class="unknown">Volume</span> 62 <span class="unknown">Issue</span> 12, <span class="unknown">Pages</span> 1858 -1863 © 2008 <span class="unknown">Blackwell Publishing Ltd</span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-63436721450573327672009-01-28T08:25:00.005+01:002009-01-28T08:31:33.513+01:00Els 240.000 casos anuals de varicel·la podrien evitar-se fàcilment<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYAJYP7k49I/AAAAAAAABcE/uzll-YAyNUY/s1600-h/1.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 89px; height: 118px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SYAJYP7k49I/AAAAAAAABcE/uzll-YAyNUY/s400/1.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5296243473985627090" border="0" /></a><span style="font-size:85%;"><span style="font-weight: bold;">Els 240.000 casos anuals de varicel·la podrien evitar-se fàcilment</span><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Font: Jano.es </span><br /><br /><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">Tan sols caldria vacunar, com succeeix a Madrid, Navarra i La Rioja, els 15 mesos en lloc d'als 11 anys!</span><br /><br /><br />Els prop de 240.000 casos de virus de la varicel·la que cada any es donen al nostre país es podrien evitar si els nens fossin vacunats als 15 mesos en lloc de, com estableixen la majoria de calendaris <span class="unknown">vacunales</span> de les diferents comunitats autònomes, a l'edat d'11 anys. Així ha estat posat de manifest pel Prof. Àngel <span class="unknown">Gil de Miguel</span>, catedràtic de <span class="alternative">Medicina</span> Preventiva i Salut Pública de la Universitat Rei <span class="unknown">Juan Carlos</span> de Madrid, amb motiu de la presentació de la campanya 'Actualització de coneixements de vacunació'.<br /><br />En l'actualitat, únicament la Comunitat de Madrid, Navarra i La Rioja tenen establert als seus calendaris <span class="unknown">vacunales</span> que els nens s'hagin de vacunar davant la varicel·la als 15 mesos. En la resta, la vacunació es du a terme als 11 anys, tot això malgrat que el 90% dels nens pateix la malaltia entre els 3 i els 4 anys. En conseqüència, com va recordar el Prof. <span class="unknown">Gil de Miguel</span>, "quan se'ls vacuna als 11 anys, la immensa majoria, fins i tot un 95% dels casos, ja l'han passat".<br /><br />Més informació en Castellà:<br /><a href="http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/240000/casos/anuales/varicela/podrian/evitarse/facilmente/_f-11+iditem-5405+idtabla-1"><br />http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/240000/casos/anuales/varicela/podrian/evitarse/facilmente/_f-11+iditem-5405+idtabla-1</a><br /><br /><br /></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-10542113616835834082009-01-27T07:22:00.005+01:002009-01-27T18:57:03.133+01:00La FDA recomana no iniciar el tractament conjunt de Clopidrogel amb IBP<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX6puuc1wTI/AAAAAAAABb8/X-fm5l-9AJw/s1600-h/clopidogrel.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px; height: 137px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX6puuc1wTI/AAAAAAAABb8/X-fm5l-9AJw/s400/clopidogrel.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5295856832042352946" border="0" /></a><br /><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">Notícia molt interessant</span><span style="font-size:85%;"><span style="font-weight: bold;" class="unknown"><span style="color: rgb(255, 0, 0);">!</span><br /><br />Font: El Supositorio<br /><br /></span><br /><span style="font-weight: bold;">En els últims mesos han aparegut diversos </span><a style="font-weight: bold;" href="http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T18-4RM0S77-3&_user=121727&_coverDate=01%2F22%2F2008&_rdoc=1&_fmt=summary&_orig=search&_cdi=4884&_sort=d&_docanchor=&view=c&_acct=C000010000&_version=1&_urlVersion=0&_userid=121727&md5=7aab3841df3db8db7005b826bb9d69f5"><span class="alternative">treballs</span></a><span style="font-weight: bold;"> sobre la hipòtesi d'una menor acció </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">antiagregant</span><span style="font-weight: bold;"> plaquetària del </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">clopidogrel</span><span style="font-weight: bold;"> en l'ús conjunt amb els inhibidors de la bomba de protons </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">-IBP-</span><span style="font-weight: bold;"> i en certs perfils genètics amb influència en el metabolisme hepàtic del </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">clopidogrel</span><span style="font-weight: bold;">.</span><br /><br />Avui, la <span class="unknown">FDA</span> ha realitzat una nota oficial sobre això: <a href="http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/clopidogrel_bisulfate.htm"><span class="unknown">Early Communication</span> <span class="unknown">about</span> <span class="unknown">an</span> <span class="unknown">Ongoing Safety Review</span> </a><span class="unknown">of</span> <a href="http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/clopidogrel_bisulfate.htm"><span class="unknown">clopidogrel</span> <span class="unknown">bisulfate</span></a> , <span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">recomanant no iniciar el tractament conjunt de </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;" class="unknown">clopidrogel</span><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;"> amb </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;" class="unknown">IBP</span><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;"> i replantejant-se la seva necessitat en els ja existents.</span><br /><br />El <span class="unknown">clopidogrel</span> és un profàrmac que es converteix en actiu al primer pas metabòlic hepàtic.<br /><br />Sembla que els <span class="unknown">IBP</span> poden interferir en l'esmentat metabolisme, disminuint la seva activitat, i això tingui com a resultat la falta d'acció <span class="unknown">antiagregante</span> del medicament.<br /><br />D'acord amb el fabricant desenvoluparan, en el menor temps possible, diversos estudis que donin resposta a aquesta possibilitat.<br /><br />Convé revisar la indicació d'ús d'<span class="unknown">IBP</span> en aquest tipus de pacients, mentre es confirma o descarta la interacció.<br /><br />Així mateix, sembla existir una important relació entre <a href="http://www.theheart.org/article/930521.do">variants del <span class="unknown">citocromo</span> CYP2C19</a> i l'existència d'episodis <span class="unknown">trombóticos</span> coronaris en pacients tractat amb <span class="unknown">clopidogrel</span>.<br /><br />Aquesta variant genètica és molt comuna, 30% d'origen europeu, 40% d'origen africà i més del 50% asiàtic (dades nord-americanes).<br /><br />Per això, un gran nombre de persones portadores de <span class="unknown">stent</span> tractats amb <span class="unknown">clopidogrel</span> poden estar en risc.<br /></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-48551902779905578402009-01-26T07:28:00.001+01:002009-01-26T14:30:28.429+01:00L'Institut de Medicina Legal de Catalunya realitza un protocol d'indemnització per a seqüeles d'accidents<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX1YhXYxeFI/AAAAAAAABb0/X2JK3fUHEHs/s1600-h/3.jpeg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5295486067094419538" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; WIDTH: 150px; CURSOR: pointer; HEIGHT: 113px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX1YhXYxeFI/AAAAAAAABb0/X2JK3fUHEHs/s400/3.jpeg" border="0" /></a><span style="font-size:85%;"><span style="color:#ff0000;"><span style="FONT-WEIGHT: bold">L'Institut de </span><span class="alternative" style="FONT-WEIGHT: bold">Medicina</span><span style="FONT-WEIGHT: bold"> Legal de Catalunya realitza un protocol d'indemnització per a seqüeles d'accidents</span></span><br /><br /><span style="FONT-WEIGHT: bold">L'Institut de </span><span class="alternative" style="FONT-WEIGHT: bold">Medicina</span><span style="FONT-WEIGHT: bold"> Legal de Catalunya (</span><span class="unknown" style="FONT-WEIGHT: bold">IMLC</span><span style="FONT-WEIGHT: bold">) ha elaborat un protocol per unificar la valoració de les indemnitzacions per les seqüeles de lesions produïdes en accidents de</span><span class="alternative" style="FONT-WEIGHT: bold"> trànsit</span><span style="FONT-WEIGHT: bold">. Es tracta d'una guia pràctica que pretén facilitar l'aplicació del barem de la Llei 34/2003, que correspon a la modificació i a adaptació de la normativa comunitària de la legislació de companyies d'assegurances privades.</span><br /><span class="unknown"><br /></span><br />En el document, que ha estat coordinat per <span class="unknown">Lluïsa Puig</span>, cap de secció de Valoració dels Danys Corporals de l'<span class="unknown">IMLC</span>, han participat més de 40 metges forenses i 2 psicòlegs.<br /><br />El llibre està estructurat per seqüeles, a les quals se'ls ha assignat una puntuació mínima i màxima basada en la seva etiologia, clínica, diagnòstic, dies impeditius i d'estabilització, tipus de tractament, repercussió funcional i perjudici estètic.<br /><br />aquestes dades s'aplica una fórmula matemàtica en la qual a més es té en compte l'edat del pacient i si existeix concurrència o no de seqüeles, per a finalment traduir tota la informació en una quantitat determinada d'euros.<br /><br />resultat és una valoració orientativa a què s'han de sumar els factors individuals pertinents en cada cas.<br /><br /><span class="unknown">Jordi Medallo</span>, director de l'<span class="unknown">IMLC</span>, ha explicat que aquest protocol, que representa una nova eina de consulta per als metges forenses, pot ser també útil com a referència en valoració de les seqüeles d'altres tipus de lesions.<br /><br />No obstant això, l'ideal és que en el futur s'elaborin guies específiques, sobretot en els casos d'agressions o negligència mèdica.<br /><br />Actualment diverses associacions de pacients reclamen un protocol específic per establir les indemnitzacions per les seqüeles derivades de la mala praxi per part dels professionals sanitaris.<br /><br />Al seu <span class="alternative">judiciseny</span>, les recomanacions establertes en el protocol específic per a seqüeles derivades d'accidents de trànsit no s'han d'extrapolar: "des del meu punt de vista, no és adequat".<br /><br />D'altra banda, <span class="unknown">Medallo</span> ha indicat que es té previst que abans del mes de juliol es traslladi tot l'equip de l'<span class="unknown">IMLC</span> al nou edifici, ubicat a la nova Ciutat de la Justícia, de Barcelona, en el qual ja treballa el departament administratiu. </span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-8459106195080271112009-01-26T07:19:00.001+01:002009-01-27T18:59:19.275+01:00La metformina podria prevenir i tractar el càncer de mama<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX1WMHwbV7I/AAAAAAAABbs/CnNVI97Vse8/s1600-h/metformina.jpeg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 63px; height: 114px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SX1WMHwbV7I/AAAAAAAABbs/CnNVI97Vse8/s400/metformina.jpeg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5295483503098156978" border="0" /></a><br /><span style="font-size:85%;"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">A la fí semblará que la Metformina serveixe per a tot!</span><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Un dels antidiabètics més àmpliament utilitzats, la </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">metformina</span><span style="font-weight: bold;">, permetria prevenir i tractar el càncer de mama si es confirmen els resultats de dos </span><span style="font-weight: bold;" class="alternative">treballs</span><span style="font-weight: bold;"> de l'</span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">ICO</span><span style="font-weight: bold;">, de Girona, publicats a </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">Cell Cycle</span><span style="font-weight: bold;"> i </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">Annals</span><span style="font-weight: bold;"> </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">of</span><span style="font-weight: bold;"> </span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">Oncology</span><span style="font-weight: bold;">, que descriuen el seu mecanisme antitumoral.</span><br /><br />La <span class="unknown">metformina</span>, un dels antidiabètics més utilitzats per al tractament, i fins i tot prevenció, de la diabetis de tipus 2 té un efecte anticancerigen, ja que actua sobre dues dianes terapèutiques en càncer de mama: la p70S6K1 i l'oncogen HER2.<br /><br />Així l'han demostrat dos estudis elaborats per científics de l'Institut Català d'Oncologia (<span class="unknown">ICO</span>) i de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Doctor <span class="unknown">Josep Trueta</span> (IdIBGi).<br /><br />Ambdós estudis, realitzats en cultius de cèl·lules tumorals, s'han publicat simultàniament a les revistes <span class="unknown">Cell Cycle</span> i <span class="unknown">Annals</span> <span class="unknown">of</span> <span class="unknown">Oncology</span> i han estat dirigits per <span class="unknown">Javier Menéndez</span>, coordinador de la Unitat d'Investigació <span class="unknown">Traslacional</span> del centre que l'<span class="unknown">ICO</span> té a Girona i que forma part del IdIBGi.<br /><br />La idea de dur a terme aquest estudi va partir d'altres <span class="alternative">treballs</span> epidemiològics que s'han publicat en els últims anys, on s'ha evidenciat que les dones diabètiques tractades amb <span class="unknown">metformina</span> presentaven una incidència menor de càncer de mama. Aquesta dada va posar sobre la pista a diferents grups de científics sobre l'existència d'un supòsit mecanisme antitumoral de la <span class="unknown">metformina</span> davant aquest càncer, ha recapitulat <span class="unknown">Menéndez</span>.<br /><br />La <span class="unknown">metformina</span> té dos papers: si es disminueixen els nivells d'insulina, s'estan reduint els d'insulina circulant i se sap que la insulina és un factor molt important en el creixement dels tumors. En gairebé totes les investigacions amb <span class="unknown">metformina</span>, com a prevenció o tractament del càncer de mama, s'ha vist que redueix els nivells d'insulina circulant, un mecanisme sistèmic general, ha exposat <span class="unknown">Menéndez</span>.<br /><br />Ara, el grup que dirigeix ha publicat a <span class="unknown">Cell Cycle</span> que, a més, la <span class="unknown">metformina</span> ataca al mateix "nucli informàtic de la cèl·lula", en concret a la proteïna p70S6K1, que és "un efecte d'una altra diana molt coneguda, la mTOR, que també s'està postulant com una diana formidable en càncer", segons <span class="unknown">Menéndez</span>.<br /><br />La <span class="unknown">metformina</span> actua "una mica més a baix que els fàrmacs clàssics inhibidors de la via mTOR a la cascada de senyalització". En aquest cas, inhibint la funció de la p70S6K1 és possible enganyar la cèl·lula tumoral i impedir que es donin les condicions energètiques adequades perquè es produeixi la proliferació tumoral. La <span class="unknown">metformina</span> actua de forma molt ràpida i potent, inhibint l'activitat d'aquesta proteïna. Aquest efecte s'ha analitzat en cèl·lules de càncer de mama i ara s'està veient en altres, com els de pulmó i ovaris.<br /><br />A més, prèviament s'havia vist en models animals d'altres grups que la <span class="unknown">metformina</span> només era capaç de prevenir l'aparició de certs tumors: els que presenten la <span class="unknown">sobreexpresión</span> d'un oncogen, el bé conegut HER2. Sorprenia els científics que, actuant la <span class="unknown">metformina</span> sobre un mecanisme tan general que porta a la proliferació cel·lular, la p70S6K1, el seu efecte en animals fora tan específic a tumors HER2+. I el que s'ha vist, en bloquejar-la, és que actua sobre la síntesi proteica, bloquejant la translació de certs missatgers (ARNm), els que codifiquen per a la proteïna HER2, però no tots.<br />Aquesta és la raó per la qual HER2 és sensible a la <span class="unknown">metformina</span>.<br /><br />(<span class="unknown">Cell Cycle</span> 2009: 8 (1); 88-96; <span class="unknown">Annals</span> <span class="unknown">of</span> <span class="unknown">Oncology</span> 2009: doi:10.1093/annonc/ mdn758).<br /><br />Doble efecte i atac a la via metabòlica<br />L'altra gran troballa efectuada pel grup de <span class="unknown">Javier Menéndez</span>, de l'<span class="unknown">ICO</span> a Girona, ha estat la identificació que la <span class="unknown">metformina</span>, en actuar sobre p70S6K1, produeix un doble efecte o <span class="unknown">double</span><span class="unknown">strike</span> (del concepte anglès segons el qual s'aconsegueixen dues dianes d'un sol cop).<br /><br />A les cèl·lules tumorals HER2+ indueix un efecte tòxic, mentre que a les cèl·lules cardíaques provoca un efecte de supervivència, segons publica aquest grup a <span class="unknown">Annals</span> <span class="unknown">of</span> <span class="unknown">Oncology</span>.<br /><br />"Amb una sola diana s'aconsegueix un doble efecte: s'ataquen i inhibeixen tumors HER2 i es protegeix d'episodis cardiovasculars", ha destacat <span class="unknown">Javier Menéndez</span>.<br />Aquest mateix efecte s'ha vist amb altres fàrmacs, <span class="alternative">com a</span> <span class="unknown">lapatinib</span>, que actua sobre HER2 i que no té efectes <span class="unknown">cardiotóxicos</span>. I aquesta <span class="unknown">cardioprotección</span> podria deure's que la <span class="unknown">metformina</span>, en actuar sobre p70SK61, retarda l'envelliment, segons ha vist el grup de <span class="unknown">Menéndez</span> en una altra investigació en curs en models animals.<br /><br />En qualsevol cas, tots aquests estudis reforcen la hipòtesi que alguns tumors són alteracions del metabolisme de les cèl·lules similars a les associades amb l'obesitat i la diabetis.<br /><br />Per això, en el futur també caldria tractar el càncer des d'un punt de vista metabòlic. Al Canadà i els Estats Units ja s'han iniciat assaigs clínics de <span class="unknown">metformina</span> en pacients amb càncer de mama, ha recordat <span class="unknown">Menéndez</span>. </span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-44422807141657853342009-01-26T00:18:00.001+01:002009-01-26T00:26:49.695+01:00Publicada una nova eina per a la formulació de recomanacions<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXz0YWOeehI/AAAAAAAABbk/IyzpCUjDEOg/s1600-h/ops.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 144px; height: 103px;" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXz0YWOeehI/AAAAAAAABbk/IyzpCUjDEOg/s400/ops.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5295375961001196050" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXz0U1e7tYI/AAAAAAAABbc/P9ajrNow-a8/s1600-h/logosMSC.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 179px; height: 106px;" src="http://1.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXz0U1e7tYI/AAAAAAAABbc/P9ajrNow-a8/s400/logosMSC.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5295375900672243074" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">Recentment, l'</span><a style="font-weight: bold;" href="http://devserver.paho.org/">Organització Panamericana de la Salut</a><span style="font-weight: bold;"> (</span><span style="font-weight: bold;" class="unknown">OPS</span><span style="font-weight: bold;">) ha publicat en castellà una sèrie d'articles sobre els mètodes que s'utilitzen en la generació de guies de pràctica clínica, i directrius i polítiques sanitàries.</span><br /><br />Aquesta sèrie, originalment publicada en <a href="http://www.health-policy-systems.com/"><span class="unknown">Health Research Policy</span></a><a href="http://www.health-policy-systems.com/"> <span class="unknown">and</span> <span class="unknown">Systems</span> </a>entre novembre i desembre de 2006, és el resultat del <span class="alternative">treball</span> avançat pel comitè consultiu de l'Organització Mundial de la Salut (l'OMS), a fi d'emprar processos més rigorosos per aconseguir que les recomanacions sobre l'assistència sanitària que es formulin des de l'OMS estiguin basades en la millor evidència provinent de la investigació disponible.<br /><br />Llegir text complet: <a href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/herramientas1.html">Publicada una nova eina per a la formulació de recomanacions</a><br /><br /><span class="unknown"><br /></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-88463493741549574732009-01-25T22:44:00.001+01:002009-01-25T22:44:56.183+01:00es una pruebaMiguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-32682479220704844792009-01-20T09:22:00.006+01:002009-01-20T09:33:45.258+01:00Madrid implanta l´informe únic de salut per reduir la burocràcia a l´AP<a href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXWLAGIAzdI/AAAAAAAABbM/z4OVEhJ-MKA/s1600-h/1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5293289770804366802" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 130px; CURSOR: hand; HEIGHT: 130px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXWLAGIAzdI/AAAAAAAABbM/z4OVEhJ-MKA/s400/1.jpg" border="0" /></a><br /><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><strong>Una molt bona iniciativa !!!<br /><br /></strong><strong></strong><span style="font-size:85%;"><strong>La Directora General d'Atenció Primària de la Comunitat de Madrid, Patrícia Flores, ha presentat <span style="color:#ff0000;">l'Informe Únic de Salut,</span> un document que "reduirà la burocratització" de les consultes i permetrà als professionals disposar d'un model unificat perquè els pacients que el sol·licitin puguin presentar-lo davant de les institucions que se'l requereixin.</strong></span><br /><br /><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><br /><br /><span style="font-size:85%;">Els metges de família i pediatres de la xarxa d'Atenció Primària de la Comunitat disposen des del 12 de desembre d'aquest nou document que, segons va explicar la directora general, simplifica l'elaboració d'informes mèdics. </span><br /><br /><br /><span style="font-size:85%;">D'aquesta manera, els professionals sanitaris emeten un model unificat, senzill d'emplenar i a partir de la història clínica electrònica del pacient que així ho sol·licita per a tràmits requerits per institucions públiques i privades </span><br /><br /><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Font: acta Sanitaria</span><br /><br /><span style="font-size:85%;">Més informació en Castellà:<br />Según Patricia Flores, el Informe Único de Salud simplifica la labor del profesional en la emisión de informes, unifica criterios y, a la vez, permite que el facultativo disponga de más tiempo para atender a los pacientes. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Dado que un médico de familia puede tener que cumplimentar hasta 200 informes al año para las gestiones más diversas, la implantación del Informe en los Centros de Salud reducirá los tiempos que los médicos emplean en la emisión de este documento ya que se realizará con un modelo informático cargado en el sistema y con los datos que figuren en la historia clínica del paciente.</span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Plantilla automatizada</span><br /><span style="font-size:85%;">Flores señaló que con la implantación del Informe Único de Salud, la Consejería de Sanidad avanza en su proceso de reducir la burocratización de las consultas, o tiempos que dedican los profesionales sanitarios en atender asuntos no asistenciales. A ésta, añadió la Instrucción de este verano, por la que los médicos de Atención Especializada (hospitales) prescriben la primera receta al paciente que atienden en el centro.</span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Según la administración madrileña, la Instrucción dictada por la Dirección General de Atención Primaria ha contado con la participación de representantes de las sociedades científicas, "en la línea de la Consejería de Sanidad de implicar a los profesionales sanitarios en las mejoras de este nivel asistencial". </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">También se ha trabajado con las Consejerías de Educación, Familia y Asuntos Sociales y el Ayuntamiento de Madrid, los organismos que suelen demandar a los ciudadanos informes de salud, para tratar de que ajusten sus peticiones al modelo de Informe de Salud Único. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Entre las peticiones más frecuentes figuran los informes para comedores escolares, viajes de mayores o participación en actividades socio-sanitarias.En el Centro de SaludLa instrucción recoge que sólo se podrá emitir el Informe en el Centro de Salud donde conste la historia clínica del paciente. Se cumplimentará de manera automatizada a través de una plantilla (colgada en el sistema informático de los Centros de Salud) con los datos que consten en la historia clínica electrónica. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Dicha plantilla incluirá los datos del interesado, sus antecedentes personales, los problemas de salud actuales, en su caso, los tratamientos activos y las observaciones que el facultativo considere precisas. El contenido del Informe sólo diferirá del modelo establecido en la Instrucción en los casos en que una norma así lo determine, como ocurre, por ejemplo, con la Ley de Dependencia.</span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">El Informe Único de Salud fue presentado previamente a la Comisión Científico-Técnica del Plan de Mejora de Atención Primaria, en la que están representadas las sociedades científicas, así como los colegios profesionales relacionados con el primer nivel de Atención en la Comunidad de Madrid. </span><br /><span style="font-size:85%;"></span><br /><span style="font-size:85%;">Entre se estos se encuentran la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria; la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria; la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia; la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha; la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria; el Colegio Oficial de Médicos de Madrid; el Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid; y la Asociación de Enfermería de Atención Primaria.</span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-83122984040986597152009-01-19T14:45:00.004+01:002009-01-19T14:49:22.374+01:00Medicina basada a l´ evidència..!!!<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXSEI9K1RcI/AAAAAAAABbE/aOG9xGXuLEY/s1600-h/humor.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5293000751460992450" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 356px; CURSOR: hand; HEIGHT: 319px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXSEI9K1RcI/AAAAAAAABbE/aOG9xGXuLEY/s400/humor.gif" border="0" /></a><br /><div>És dilluns i convé començar la setmana amb una mica d'humor. </div><div> </div><div>Medicina basada a l´<strong><span style="font-size:180%;color:#ff0000;">e</span></strong>vidència </div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-73614706755134915502009-01-19T11:51:00.010+01:002009-01-19T20:47:06.404+01:00Quin és el millor tractament per a la prevenció secundària de l'ICTUS?<a href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRb2YgaSEI/AAAAAAAABa0/UPITQFoKtTo/s1600-h/ictusmages.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5292956451916630082" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 112px; height: 136px;" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRb2YgaSEI/AAAAAAAABa0/UPITQFoKtTo/s400/ictusmages.jpg" border="0" /></a><br /><a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRcC86ZR4I/AAAAAAAABa8/aovuUBv3Uh4/s1600-h/im2ages.jpg"><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5292956667847722882" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 111px; height: 97px;" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRcC86ZR4I/AAAAAAAABa8/aovuUBv3Uh4/s400/im2ages.jpg" border="0" /></span></strong></a><br /><div><span style="color: rgb(255, 0, 0);font-size:85%;" ><strong>El tractament amb clopidogrel és tan eficaç com la combinació de dosis petites d'aspirina amb dipiridamol (AAS-DLR) en la prevenció secundària de l'ictus i és més segur.</strong></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"><strong>Això és el que mostra un assaig clínic internacional (35 països) publicat recentment en The New England Journal of Medicine (<a href="http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/359/12/1238">2008; 359 (12): 1238-1251.).</a></strong><a href="http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/359/12/1238"> </a></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">Es conclou que l'AAS-DRL és igual d'eficaç que el clopidogrel en la prevenció secundària de l'ictus, a compte d'un major nombre d'hemorràgies majors, hemorràgies intracranials i abandonaments per cefalea</span></strong>. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Tot això porta a no recomanar l'ús d'AAS-DLR com a primera elecció en la prevenció secundària de l'ictus. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Més informació en Castellà:</span></div><br /><div><a href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/actualidad4.html"><span style="font-size:85%;">http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/actualidad4.html</span></a></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-43705986903181663922009-01-19T11:36:00.015+01:002009-01-19T20:47:23.080+01:00Aspirina com a prevenció primària vascular: No en persones amb diabetis tipus 2<a href="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRZ8jFrysI/AAAAAAAABas/e9UbkFrqzYg/s1600-h/aas.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5292954358813280962" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 132px; height: 80px;" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRZ8jFrysI/AAAAAAAABas/e9UbkFrqzYg/s400/aas.jpg" border="0" /></a> <strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">L´últim estudi diu <span style="font-size:180%;">NO !</span><br /></span></strong><br /><div><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><span style="font-size:85%;">Aspirina com a prevenció primària vascular: no en persones amb diabetis tipus 2</span> </span></strong><br /></div><br /><div><br /><span style="font-size:85%;">Malgrat els resultats negatius d'un recent estudi, persisteix la controvèrsia sobre la prevenció primària de la malaltia vascular amb antiagregants.</span> </div><br /><div><br /><span style="font-size:85%;">Segons un recent estudi publicat a la revista JAMA (</span><a href="http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/300/18/2134"><span style="font-size:85%;">2008;300(18):2134-2141.), </span></a><span style="font-size:85%;">l'aspirina no prevé la progressió de la malaltia vascular en persones amb diabetis tipus 2. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Diverses guies de pràctica clínica recomanen el tractament amb aspirina com a estratègia de prevenció primària en persones amb un risc vascular elevat o diabètics a partir dels 40 anys. </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Tanmateix, la recomanació sobre persones amb diabetis està basada en resultats parcials d'estudis que no van mostrar un benefici consistent.</span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><div><span style="font-size:85%;">Més informació en Castellà:</span></div><br /><div><a href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/actualidad2.html"><span style="font-size:85%;">http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/actualidad2.html</span></a></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-21606054774473508502009-01-19T10:08:00.016+01:002009-01-19T20:47:36.351+01:00Els antioxidants no prevenen la malaltia cardiovascular<a href="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRDyQWLK8I/AAAAAAAABac/LI5Ccmr4p3g/s1600-h/frutas.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5292929992727669698" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 131px; height: 102px;" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SXRDyQWLK8I/AAAAAAAABac/LI5Ccmr4p3g/s400/frutas.jpg" border="0" /></a><span style="font-size:85%;"> <span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong>Un assaig clínic publicat a la revista JAMA conclou que els antioxidants com les vitamines E i C no prevenen la malaltia cardiovascular en homes.</strong></span> <div><div><div><strong>El consum de suplements vitamínics és molt freqüent en la població general i fins i tot molts professionals de la salut ho recomanen als seus pacients. </strong></div><br /><div></div><div><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">Concretament, fruit dels resultats d'estudis experimentals i observacionals- s'ha recomanat la vitamina E i la vitamina C per prevenir la malaltia cardiovascular, especulant-se que aquestes vitamines tenien un efecte inhibitori de l'oxidació de les lipoproteïnes de baixa densitat, modificaven l'activitat plaquetària i la reactivitat vascular.</span></strong></div><div><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);"></span></strong></div><br /><div>L'estudi dut a terme per metges nord-americans (<a href="http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD007176/frame.html">JAMA 2008; 300: 2123- 2133</a>.) es va dissenyar amb l'objectiu d'avaluar l'eficàcia de la utilització de 400 UI de vitamina E a dies alterns i 500 mg de vitamina C diaris per reduir els esdeveniments majors cardiovasculars. </div><br /><div></div><div>Es van estudiar més de 14.000 individus barons (mèdics), majors de 50 anys d'edat, aleatorizats en 4 grups: vitamina E+vitamina C, vitamina E+placebo de vitamina C, placebo de vitamina E+vitamina C , i placebo vitamina E+ placebo vitamina C.</div><div></div><br /><div>Els pacients es van seguir durant 8 anys i no es va observar cap efecte de la vitamina E (HR, 1.01, IC95%0.90-1.13) ni de la vitamina C (HR, 0.99, IC95%0.89-1.11) en la reducció dels esdeveniments cardiovasculars. </div><div></div><br /><div>Tampoc no es van observar resultats significatius per a cap dels components cardiovasculars avaluats com l'infart de miocardi, tots els ictus, la mortalitat cardiovascular, la insuficiència cardíaca, la mortalitat total, l'angina o la revascularització coronària. </div><div></div><br /><div>Tanmateix, quan es va analitzar els diferents tipus d'ictus es va observar que els pacients assignats a vitamina E tenien un augment significatiu d'un 74% del risc d'ictus hemorràgic.</div><div></div><br /><div><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">La conclusió de l'estudi és que els suplements de vitamina C i E no són eficaços en la prevenció de les malalties cardiovasculars, pel que no es deurien utilitzar-se per a aquest finalitat.</span></strong></div><div><span style="color: rgb(255, 0, 0);"></span></div><br /><div><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">Els resultats són coherents amb els observats en una revisió sistemàtica de la Col·laboració Cochrane </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">(<a href="http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD007176/frame.html">2008;</a></span></strong><a href="http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD007176/frame.html"><strong> 16(2): CD007176</strong></a><strong>),</strong> on es van analitzar els assaigs clínics en prevenció primària i secundària de diferents malalties que avaluaven l'eficàcia de diferents antioxidants (beta-carotè, vitamina A, vitamina C, vitamina E i seleni). </div><br /><div>Globalment no es va observar una reducció de la mortalitat total (RR 1.02, IC95% 0.99-1.06), encara que quan es van seleccionar els assaigs amb menor risc de biaixos i separadament per a cada un dels fàrmacs van observar que el beta-carotè, la vitamina A i vitamina E augmentaven el risc de mortalitat total.</div><div></div><div></div></div></div></span>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5704423622416192294.post-41466179811921612852009-01-15T15:20:00.011+01:002009-01-19T20:47:50.609+01:00El pH Vaginal com a Mètode Diagnòstic a les Vaginosis Bacterianes<a href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SW9HHoea-GI/AAAAAAAABZ0/gpn6NvVIlks/s1600-h/7.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291526283633293410" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 110px; height: 103px;" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SW9HHoea-GI/AAAAAAAABZ0/gpn6NvVIlks/s400/7.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SW9HEZ5zqwI/AAAAAAAABZs/vOFeVdfn0YE/s1600-h/5.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5291526228182018818" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 129px; height: 94px;" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_sM3RovUNfwY/SW9HEZ5zqwI/AAAAAAAABZs/vOFeVdfn0YE/s400/5.jpg" border="0" /></a> <div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">Utilització del pH vaginal en el diagnòstic d'infeccions</span></div><br /><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><br /><br /><div><span style="font-size:85%;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);">L'increment del pH de la secreció vaginal és un indicador de vaginosis bacteriana encara que és una eina que s'utilitza poc pels clínics.</span> </span></div><br /><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">No existeixen dades sobre l'efecte de la infecció per Chlamydia trachomatis i problemes reproductius sobre el pH de la secreció vaginal.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">Aquest estudi ha avaluat aquests factors en les pacients externes de ginecologia d'un hospital.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">Es va mesurar el pH de la secreció vaginal en 358 dones, 45 amb avortaments espontanis de repetició, 79 amb diagnòstic d'infertilitat, 185 amb símptomes d'infecció del tracto genital inferior i 49 sense cap problema.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">Es va trobar un pH normal en el 72,6%, 21,5% de vaginosis bacteriana (VB) , i 10,1% de C.trachomatis.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">VB i infecció per C. trachomatis es van observar en el 78,6% i 4,1% de dones respectivament amb un pH vaginal alt.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="font-size:85%;">El 12,3% de dones amb infecció per C. trachomatis van tenir un pH normal.</span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div><span style="color: rgb(255, 0, 0);font-size:85%;" ><strong>La conclusió del treball és:</strong></span></div><div><span style="color: rgb(255, 0, 0);font-size:85%;" ><strong></strong></span></div><div><span style="color: rgb(255, 0, 0);font-size:85%;" ><strong>El pH de la secreció vaginal no és un bon sistema diagnòstic per a la infecció per C.trachomatis ni per als problemes reproductius, però l'augment del pH de la secreció vaginal sí que té una molt bona correlació amb la VB.</strong></span></div><div><span style="font-size:85%;"></span></div><div></div><div><span style="font-size:85%;">Font: Analisis Clinicos</span></div><div><a href="javascript:AL_get(this,"><span style="font-size:85%;">J Clin Lab Anal.</span></a><span style="font-size:85%;"> 2008;22(5):375-9.</span></div><div><span style="font-size:85%;"><a href="http://javascript/"></a></span></div></div>Miguel Molinahttp://www.blogger.com/profile/14342000067088193239noreply@blogger.com0