Recomanacions per al tractament empíric de les uretritis i cervicitis no complicades

L'Agència francesa de seguretat sanitària, l'equivalent a la nostra Agència Espanyola del Medicament, ha publicat a la seva pàgina web la traducció a l'anglès del seu document Recomanacions per al tractament empíric de les uretritis i cervicitis no complicades.

http://afssaps.sante.fr/htm/10/mp_uretrit_cervicit_ang.pdf

Donada el nostre veïnat i les vistoses dades de sensibilitat que aporten sobre el gonococ, el document resulta interessant.

http://agmed.sante.gouv.fr/htm/10/mp_uretrit_cervicit.pdf

Una dada: el percentatge de soques de gonococ resistents a fluorquinolonas ha passat del 9,7% en el període 2001/2003 a un 39% el 2007.

Més informació: "Hemos leido..."

PSA actual basada en el cribatge pot ser menys eficaç en la recerca de casos de càncer en homes obesos.

Investigadors dels Estats Units van tractar d'examinar l'associació entre l'índex de massa corporal (IMC) i els resultats de la prostatectomía radical (PR) separadament per a homes amb càncer detectat per PSA (cT1c) o amb resultats de tacte rectal anormal (DRE) (cT2 / T3), i estratificada per any de tractament, amb ajuda de dues grans bases de dades a provar indirectament la hipòtesi de què l'antigen específic de pròstata (PSA) - basada en el screenig està esbiaixada en contra d'homes obesos a causa de l'hemodilución de PSA, i, per tant, es tradueix en retard en el diagnòstic i resultats biològics més pobres vínculats entre l'obesitat i el càncer de pròstata agressiu.


Més informació en Castellà:

El PSA actual basada en el cribado puede ser menos eficaz en la búsqueda de casos de cáncer en hombres obesos.


Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 1.375 y 2.014 hombres tratados con RP entre 1988 y 2007 utilizando la base de datos del Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH) y del Duke Prostate Center (DPC). Evaluaron la asociación entre el IMC y las características patológicas adversas y la progresiónbioquímica, utilizando los modelos de regresión logística y riesgos proporcionales de Cox, ajustado por varias características clínicas, respectivamente.

Los datos fueron examinados en su conjunto y estratificados por la etapa clínica (cT1c vs cT2/T3) y el año de la cirugía (= 2000 vs <2.000). class="contentTxtGreenBld">

Encontraron que en ambas cohortes un mayor IMC se asoció significativamente con un alto grado de la enfermedad y márgenes quirúrgicos positivos y estos resultados no varían en función de la etapa clínica. Un alto IMC se asoció significativamente con la progresión bioquímica en ambas cohortes. Cuando se estratificó por etapa clínica, la obesidad estuvo significativamente relacionada con la progresión en las dos cohortes entre los hombres con cáncer T1c, pero no en hombres con cáncer cT2/T3. Entre los hombres con enfermedad T1c, la asociación entre el IMC y bioquímica se limitaba a los hombres tratados en el año 2000 o después y no fue aparente en los hombres tratados antes del año 2000.

Los investigadores concluyeron: "Los hombres obesos con cáncer detectado por PSA y tratados con RP desde el año 2000 se encontraban en riesgo significativamente mayor de progresión bioquímica, mientras que los hombres obesos tratados antes de 2000 o diagnosticados con un tacto rectal anormal no estaban en riesgo significativamente mayor de progresión.

Estos hallazgos apoyan la hipótesis de que las actuales PSA a base de cribado es menos eficaz en la búsqueda de casos de cáncer en hombres obesos, dando lugar a tumores más agresivos en el momento del diagnóstico. La reducción del umbral de PSA y biopsia entre los hombres obesos podría ayudar a mejorar los resultados entre este grupo de alto riesgo. "

"Si los hombres obesos tienen pruebas de sangre hemodiluidas (¿hay pruebas de ello?), En caso de que todos los análisis de sangre deben ser revisados a medida que la población general se hace más obesa? También hay algunas posibilidades importantes de sesgo en la metodología de investigación."

"BJU International publicado online 2008 © 2008 BJU International"

"Obesidad y resultados oncológicos después de la prostatectomía radical: el impacto de antígeno específico de la próstata basada en el cribado del cáncer de próstata: resultados del Shared Equal Access Regional Cancer Hospital y Duke Prostate Center Databases. Stephen J. Freedland, Leon Sun, Christopher J. Kane et al. Correspondencia a: Stephen J. Freedland:" steve.freedland@duke.edu

Incontinència Urinaria i Qualitat de vida...

Font: Andalucia24horas
"El 30% de las mujeres con incontinencia consume ansiolíticos "

És vital la seva detecció, valoració i tractament ja que comporta un cost soci-sanitari i personal molt important!

"La incontinencia de orina es un problema de salud con un impacto brutal en la calidad de vida de quien la sufre. Aislamiento, baja autoestima, ansiedad y trastornos depresivos son frecuentes en las personas con incontinencia de orina. "

"De hecho, entre un 20 y un 30% de las mujeres con incontinencia de esfuerzo, la más común en el sexo femenino, consume antidepresivos. "

“Estas mujeres incluso llegan a evitar tener relaciones sexuales por miedo a ser rechazadas por sus parejas”, afirma el doctor Luis Prieto, coordinador Nacional del Grupo de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU).


Recordar que mucha más gente de la que pensamos sufre incontinencia de orina, que es un trastorno del que a casi nadie le gusta o le resulta fácil hablar, ya que supone un problema social e higiénico que limita significativamente la calidad de vida es uno de los objetivos de la Semana Urológica Europea que se está celebrando desde el pasado lunes y hasta el próximo día 19 de septiembre organizada por la Asociación Europea de Urología.

Participan en esta iniciativa 23 sociedades científicas europeas, entre ellas la Asociación Española de Urología (AEU).

Los expertos hablan de incontinencia como el escape involuntario de orina. No se puede hablar de una enfermedad en sí misma, sino de un problema que responde a varias causas. Para el doctor Prieto es importante que la población sepa que la incontinencia no es un problema inevitable asociado a la edad y para el que existen soluciones y tratamientos eficaces, por lo que es fundamental acudir a la consulta del urólogo, que es el especialista encargado de la detección y manejo de este problema de salud. “La incontinencia -añade- responde a diferentes causas, algunas de ellas fáciles de detectar y otras más complejas, pero hoy en día existen tratamientos para cada caso.



Actualmente la mayoría de los hospitales cuentan con unidades de Urodinámica, que facilitan una atención mucho más integral e individualizada a cada paciente. A esto se une que la población cada vez está más informada y sensibilizada, lo que ha fomentado que, sobre todo las mujeres más jóvenes, no se resignan a vivir con este problema y acudan a nuestra consulta en busca de una solución”.-Hasta el 30% de las mujeresEn la mujer, la incontinencia de orina es más frecuente. Se calcula que, aproximadamente, la mitad de las mujeres tendrán un problema de incontinencia en algún momento de su vida. Esta prevelancia aumenta con la edad, aunque superados los 65 años, el riesgo de incontinencia se iguala por sexos. “En la mujer, la incontinencia de orina es más frecuente, pudiendo presentarse incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinecia urinaria de urgencia, o la combinación de las dos, conocida como incontiencia urinaria mixta.
Por su parte, en el varón las formas más frecuentes son la incontinencia urinaria de urgencia y la que aparece después de la cirugía de la próstata; además en el niño también puede aparecer la enuresis nocturna”, explica este experto. Asimismo, se trata de una enfermedad con un importante impacto económico. “Sirva de ejemplo”, subraya el doctor Prieto, “que para una mujer con una incontinencia de esfuerzo, que utilice una media de tres absorbentes al día, en tan sólo cuatro años, el gasto en compresas es igual al coste de una cirugía reparadora”.



-En los más mayores esta complicación, es también devastadora en las personas mayores, ya que origina actualmente el 10% de los ingresos en residencias para la tercera edad. La incontinencia de orina es además causa importante de fracturas en pacientes mayores y puede tener un importante impacto sobre el estado de ánimo de los afectados. Dependiendo de cómo se produzcan las perdidas de orina existen dos tipos de incontinencia: la incontinencia de orina de esfuerzo y la incontinencia urinaria de urgencia. La primera ocurre durante el ejercicio físico o el esfuerzo como la tos, el estornudo, mientras la segunda se produce precedida de un fuerte deseo de orinar (urgencia). "

Aines i PSA

Font: Diario Medico

"Los AINE podrían reducir los niveles del marcador antígeno prostático específico"

"El uso regular de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno, podría reducir los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA), que actúa como biomarcador prostático."

DM. Nueva York 09/09/2008

"Esto podría alterar la detección del cáncer de próstata en afectados tratados con este tipo de terapia. Es la conclusión de un estudio que publica en el último número de Cancer un equipo del Centro Médico de la Universidad de Rochester, en Estados Unidos, coordinado por Eric A. Singer.

Los investigadores basan el trabajo en la sospecha de que la inflamación asociada al cáncer de próstata podría tener lugar a través de una variedad de mecanismos como infecciones, cambios hormonales, traumas físicos, reflujos urinarios y hábitos dietéticos.

AINE e inflamación
Estudios previos han concluido que las enzimas ciclooxigenasas (COX), inhibidas por los AINE, tienen un papel destacado en el proceso inflamatorio. Además, diferentes revisiones de la literatura médica indicaban que el uso de AINE se asocia con una menor incidencia del cáncer. Para obtener los resultados, los investigadores compararon los niveles sanguíneos de PSA y AINE y el consumo de paracetamol.

Esto les permitió determinar que los niveles de PSA en individuos que normalmente tomaban AINE eran aproximadamente un 10 por ciento más bajos en comparación con quienes no los habían tomado. En consecuencia, los autores aseguran que el consumo regular de AINE reduce los niveles séricos de PSA."

Tacte Rectal i rellotge...

Informació:
La hiperplàsia benigna de la pròstata (HBP) és una de les malalties més comunes que afecta a la majoria d’homes d’edat avançada. HBP és un terme purament histològic (hiperplàsia de les cèl·lules glandulars de la zona transicional que pot produir obstrucció del tracte urinari inferior)

La prevalença histològica depèn de l’edat, iniciant-se a partir dels 40 anys. Als 60 anys afecta ja a més del 50% dels homes, essent als 85 anys superior al 90%. Igual que amb la prevalença histològica, amb l’edat també augmenta la incidència de símptomes; així la meitat d’homes que tenen un diagnòstic histopatològic, pateixen de símptomes del tracte urinari inferior (LUTS) de moderats a greus. Així doncs representa un important problema de Salut Pública als països occidentals. A Espanya, amb 6 milions de barons que superen els 50 anys, cobertura universal i excel·lents paràmetres en expectativa i qualitat de vida, és fàcil pensar que aquesta entitat
suposi una despesa sanitària elevada per LUTS i HBP i que aquesta, hagi significat un ascens vertiginós als darrers anys. Els factors de risc més importants són:
l’edat (criteri d’exclusió de la HBP), la dieta pobre en fitoestrògens (vegetals) i el risc familiar.



Us envio un video-relaxació:


Ull!!! Poseu-vos el rellotge a la mà esquerra!





També us envio el link de Fisterra de la Guia Clínica del Càncer de Pròstata
http://www.fisterra.com/guias2/cp.asp

link d´última hora sobre la relació de Hipercalcemia i Càncer de Pròstata:
http://www.eluniverso.com/2008/09/03/0001/1064/7FA11E989C8C461B8AFD00DCD1A952CE.html

i Screening for Prostate Cancer de U.S. Preventive Services Task Force:

http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsprca.htm

Screening de Càncer de Pròstata

No caldria fer screeening de càncer de pròstata en homes de 75 o més anys diu la US Preventive Services Task Force (USPSTF). Per a aquests homes i altres amb esperança de vida de 10 anys o menys, el benefici afegit de tractar un càncer de pròstata detectat és petit o nul. Per tant, el dany sobrepassa al benefici.

http://www.medscape.com/viewarticle/578591?src=mpnews&spon=34&uac=13411BJ