Ús de marcadors bioquímics de recanvi ossi a la pràctica clínica.

Clinical Reviews:

En l'edició de l'octubre de la Cleveland Clinic Journal of Medicine hi ha una revisió clínica titulada: Ús de marcadors bioquímics de recanvi ossi a la pràctica clínica by Frederick R Singer MD andDavid R Eyre PhD que comença:

"Els marcadors bioquímics de recanvi ossi proporcionen evidències clínicament útils dels processos normals i els processos patològics que reflecteixen l'activitat de les cèl·lules òssies a l'esquelet. Entendre el comportament de marcadors de formació òssia i la resorció òssia ajuda en el maneig de pacients amb una varietat de trastorns esquelètics.


Més informació en Castellà:

"Los investigadores presentan los siguientes puntos clave:"

"Biomarcadores de la formación y de la reabsorción ósea son reflejo de la actividad osteoblástica y osteoclástica del esqueleto y en algunas situaciones pueden servir como sustitutos para el examen histológico del hueso."

"Biomarcadores de recambio óseo se pueden utilizar para documentar los efectos de los agentes terapéuticos en algunos pacientes con osteoporosis y, posiblemente, reducir la necesidad de frecuentes pruebas de densidad ósea."

"En los pacientes con cáncer con metástasis óseas, los biomarcadores de la resorción ósea aportan pruebas de la eficacia de la terapia antiresortiva. Los niveles de referencia también tienen valor pronóstico: los pacientes con niveles más altos tienen el peor pronóstico. "

(3.12MB) Para la revisión completa, haga click aquí.

Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol 75 No 10 Pp 739-750 © 2008 The Cleveland Clinic Foundation

Uso de marcadores bioquímicos de recambio óseo en la práctica clínica. Frederick R Singer MD and David R Eyre PhD.


Sinopsis editado por Dr Stephen Wilkinson, Melbourne, Australia. Colocado en Global Family Doctor Noviembre 2008.

Material de formació per l´Osteoporosis Postmenopàusica.

Material de formació per l´Osteoporosis Postmenopàusica.
http://cid-863cfd14d543d70f.skydrive.live.com/self.aspx/Reumatologia/guia_osteoporosis.ppt

Informe NICE sobre Prevenció 1ª i 2ª de dones amb osteoporosi Postmenopàusica

S´acaba de publicar la versió definitiva i dirigida a professionals sobre la utilització dels bifosofonatos l'estronci i el raloxifeno en la prevenció primària i secundària de dones amb osteoporosi postmenopàusica.

Font:Primum non nocere. Rafael Bravo.

Noticia:

"No sabemos si los santos padecen osteoporosis pero si sabemos que esta cercano el 1 de noviembre dia en el que los castizos comemos huesos de santo."

"Pues bien, cercano a este día, apenas hace dos, el instituto británico de simpático nombre NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) acaba de publicar la versión definitiva y dirigida a profesionales sobre la utilización de los bifosofonatos el estroncio y el raloxifeno en la prevención primaria y secundaria de mujeres con osteoporosis posmenopáusica.

Como datos de interés en prevención primaria hacer notar que se prioriza el uso del alendronato, dejando los otros bifosfonatos para cuando hay intolerancia al anterior, que no se recomienda el raloxifeno, y que los factores de riesgo de fractura (independent clinical risk factors ) se reducen a antecedentes familiares directos de fractura de cadera, consumo excesivo de alcohol ( > 4 unidades/día) y artritis reumatoide.

También refieren unos “indicadores de baja densidad ósea como IMC bajo, enfermedades como espondilitis anquilopoyética, enfermedad de Chron, o la misma artritis reumatoide, inmovilidad prolongada y menopausia precoz no tratada."

"Luego ponen sus condiciones, y así una mujer menor de 65 años con osteoporosis densitometríca (OD= T score< -2,5) solo debería ser tratada si presenta al menos un factor de
riesgo"
riesgo" de riesgo "

Video Formació d´osteoporosis

Video Formació d´Osteoporosis

Nova Guia d´Osteoporosi

Font: Hemos leido

"El American Collage of Physicians ha publicado la guía de práctica clínica del tratamiento farmacológico para la prevención de fracturas en pacientes con osteoporosis o baja densidad ósea (ACP Clin Pract). El objetivo ha sido recopilar y valorar la solidez de las evidencias que responden a tres preguntas concretas: 1º Qué beneficio proporciona comparativamente cada uno de los tratamientos disponibles (bifosfonatos, calcitonina, estrógenos, teriparatida, moduladores de estrógenos, testosterona, vit D y calcio); 2º De qué forma los factores de riesgo individuales modifican su efecto y 3º Qué efectos adversos presentan estos fármacos a corto y largo plazo. Las conclusiones se sintetizan en cuatro recomendaciones que no pueden ser más pobres:"

Resumen:

• Recomendación clara con evidencia sólida: proponer tratamiento farmacológico a pacientes con osteoporosis o que hayan padecido fracturas por fragilidad ósea.
• Recomendación imprecisa con evidencia débil: considerar el tratamiento en pacientes con riesgo de desarrollar osteoporosis.
• Recomendación sólida con evidencia moderada: contrapesar los beneficios y riesgos al seleccionar la opción terapéutica.
• Recomendar más estudios para evaluar el tratamiento en estos pacientes.
  

Fractures i inhibidors de la Bomba de Protons

Font: Doyma JANO.es

"Los inhibidores de la bomba de protones aumentan el riesgo de fracturas óseas (CMAJ)"

"Los pacientes que utilizan los inhibidores de la bomba de protones durante más de siete años para tratar úlceras pépticas o reflujos gastroesofágicos tienen más riesgo de sufrir fracturas relacionadas con la osteoporosis, según un estudio realizado por investigadores de la University of Manitoba (Canadá) y publicado en la revista “Canadian Medical Association Journal” (CMAJ).
En dicho estudio observacional, llevado a cabo con un total de 15.792 pacientes, se observó que el riesgo de fracturas de cadera aumentó, tras cinco años de un uso continuado de estos medicamentos, mientras que a corto plazo no se apreciaba ningún riesgo de fracturas oseas.
Los inhibidores de la bomba de protones están indicados para reducir la producción de ácido en el jugo gástrico, por lo que los pacientes requieren largas dosis que pueden durar varios años. En concreto, se observó a personas de más de 50 años que habían presentado fracturas en la cadera, médula o muñeca. "
"Según destacó una de las autoras del estudio, la Dra. Laura Targownik, tras conocer estos datos habrá que replantearse el uso continuado de estos medicamentos ya que "a largo plazo presenta riesgo de osteoporosis en los pacientes que los usan".

Controls de Densitometries. Cada 5 anys

"Los controles de densidad ósea pueden hacerse cada cinco años (CMAJ)"

"El control de la densidad de los huesos en la población de mediana edad y los adultos mayores puede extenderse a intervalos de hasta cinco años cuando carecen de factores de riesgo de pérdida de masa ósea, indica un estudio efectuado en Canadá y publicado en “Canadian Medical Association Journal”.

"El equipo dirigido por el Dr. David Goltzman, del Royal Victoria Hospital, en Montreal, analizó las tasas de variación de la densidad mineral ósea (DMO) por la edad en una cohorte de hombres y mujeres de entre 25 y 85 años. Los resultados sugieren que entre los 25 y los 40 años, la masa ósea se mantiene relativamente estable en las mujeres. La DMO comienza a disminuir entre los 40 y los 44 años, con la mayor tasa de reducción entre los 50 y 54, seguida de un deterioro lento. Este proceso empieza antes en los hombres, donde la tasa de deterioro permanente comienza entre los 25 y los 39 años. Existe una segunda etapa de pérdida ósea acelerada en la cadera en la tercera edad, comenzando después de los 70 en las mujeres y de los 65 en los hombres. "
"Aunque las guías recomiendan que los controles de densidad ósea se repitan cada dos o tres años, nuestro estudio sugiere que la población media sufrirá variaciones muy por debajo del margen de error", aun durante los períodos de pérdida pico de masa ósea, afirman los autores.
Por lo tanto, el equipo sugiere que los controles de densidad ósea "podrían extenderse de manera segura a intervalos de hasta cinco años", salvo que se esté realizando un seguimiento de la efectividad de una terapia para aumentar la densidad de los huesos o que existan factores de riesgo adicionales de pérdida ósea, como el uso de esteroides."