Estratègia en l´ICTUS

L'estratègia, aprovada recentment pel Ministeri de Sanitat i Consum i les CCAA, aborda la prevenció d'aquesta patologia en atenció primària i hospitalària, l'atenció del pacient amb ictus en fase aguda, la rehabilitació, la formació dels professionals i l'obertura de noves línies d'investigació.

El document pretén, basant-se en la informació i l'evidència disponible, establir un conjunt d'objectius i recomanacions que, de forma realista i en funció dels recursos disponibles i de l'àmbit de les competències de les CCAA, contribueixin a millorar la qualitat de les intervencions i resultats en l'ictus.

Més informació:

http://www.semg.es/doc/documentos_SEMG/estrategias_icuts_SNS.pdf

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/snsenmarcha2.html

Guies pel maneig de la malaltia crònica renal

A l'edició del 18 de novembre de la CMAJ hi ha una guia clínica titulada Guies per al maneig de la malaltia renal crònica per by Adeera Levin, MD, Brenda Hemmelgarn, MD PhD, Bruce Culleton, MD MSc, et alii de la Societat Canadenca de Nefrologia que comença: "S'estima que la malaltia renal crònica afecta entre 1,9 i 2,3 milions de Canadienses. Això constitueix un problema de Salut Pública.

La Insuficiència Renal Crònica sovint coexisteix amb malalties cardiovasculars i diabetis i és reconeguda com un factor de risc per a la mortalitat per totes les causes i les malalties cardiovasculars.

"La definició de malaltia renal crònica s'ha simplificat en els últims 5 anys.

Ara es defineix com la presència de dany renal durant un període superior a 3 mesos.

S'estima que la taxa de filtració glomerular menor de 60 mL/min/1.73 m2 es considera anormal per a tots els adults.

Una taxa de més de 60 mL/min/1.73 m2 es considera anormal si s'acompanya d'alteracions del sediment urinari o resultats anormals de les proves d'imatge, o si el pacient ha tingut una biòpsia renal amb anomalies documentades.

Com la presentació d'informes de les estimacions de les taxes de filtració glomerular s'ha tornat més comú, la relativa alta prevalença de la insuficiència renal s'ha fet més evident (és a dir, que es calcula la taxa de filtració glomerular <60>

Per a la revisió completa, faci click aquí.

Contreure una hepatitis a l'ambulatori

ERRADES EN ELS SISTEMES DE CONTROL







Contreure una hepatitis a l'ambulatori
Sortir de la consulta amb un llogater indesitjat, el virus de l'hepatitis B o C, sembla ser un problema creixent als Estats Units. Una anàlisi dels brots infecciosos d'aquestes dues malalties revela que en l'última dècada més de 400 persones han contret aquestes infeccions en ambulatoris, centres de diàlisi i residències per culpa de pràctiques irregulars. En els hospitals, tanmateix, els sistemes de prevenció semblen funcionar millor ja que només es van detectar 48 contagis.

Més informació en Castellà:
Artículo original : Nonhospital Health Care–Associated Hepatitis B and C Virus Transmission: United States, 1998–2008 (texto completo hay que esperar 6 meses a que sea gratuito)

Los autores revisaron los registros de los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU en busca de brotes infecciosos por el virus de la hepatitis B o C (VHB o VHC) que se hubieran producido en la última década en centros sanitarios que no fueran hospitales.
Dieron con 33 episodios que encajaban en sus requisitos en los que se vieron implicadas, al menos, 448 personas, cifra que debería considerarse, según aseguran los propios investigadores, como "la punta del iceberg". 18 de estos brotes tuvieron como protagonista a la hepatitis B (173 afectados), 16 fueron de hepatitis C (275 afectados) y uno a ambos tipos de virus.

En todos los brotes descritos, "el incumplimiento de los principios fundamentales para el control de infecciones por parte del personal sanitario está detrás de la transmisión de paciente a paciente", explica el estudio. La anestesia, la reutilización de jeringuillas y de otros productos, como dispositivos para medir la glucosa en sangre, son algunas de las principales vías de contagio.

En el caso de los ambulatorios o consultas externas se registraron siete brotes con el resultado de 235 infectados por el virus C y 76 por el virus B de la hepatitis. Además de la reutilización de jeringas, la contaminación de fármacos inyectables también contribuyó a la transmisión de estas enfermedades. Cerca de 16.000 personas pudieron haberse contagiado.

Los 40 casos restantes de hepatitis C, una enfermedad crónica para la que no existe cura, se produjeron en seis clínicas de diálisis. Mientras, 97 personas que permanecían ingresadas en 15 residencias contrajeron el VHB.

"Todos estos episodios podían haberse evitado de haber seguido de forma correcta las prácticas básicas para el control de infecciones, que son aplicables en cualquier centro sanitario", señala el trabajo, publicado en 'Annals of Internal Medicine'.

Prueba de que estos sistemas de prevención son útiles es el hecho de que en el mismo periodo de tiempo (entre junio de 1998 y junio de 2008) en los hospitales estadounidenses sólo se produjeron siete brotes que afectaron a un número mucho menor de personas (48).

Los autores de esta revisión subrayan que el problema que esbozan estas cifras es, probablemente, mucho mayor, debido a que muchos brotes podrían pasar desapercibidos dado el largo tiempo de incubación de los virus y la dificultad para asociar el contagio a un centro concreto.

En España, se estima que en torno al 2% de la población, más de 800.000 personas, está infectado por el VHC y unas 300.000 tienen hepatitis B, que es la décima causa de muerte en el mundo.

Obesitat Infantil....l´estem potenciant???

Reconec que l'anunci és molt bo, i reconec també que el problema de l'obesitat infantil, és cada vegada més gran; a la població infantil i juvenil (2-24 anys), es situa ja al 13,9%, i el sobrepes, està en el 12,4%, (MSC).

Per això, seria bo que, els pares no fessin molt cas d´aquest anunci i que, desprès que els seus fills juguin al futbol, li continuin donant el típic entrepà "mediterrani".

Font: "Salud y otras cosas de comer".

"Yo pongo condon"

Interessant i valent, la nova campanya per afavorir l'ús del preservatiu que ha realitzat el "Ministerio de Sanitad de España", des de la famosa, i polèmica, campanya del "pontelo ponselo" 1990 no vèiem res nou, felicitar al ministre Sòria pel seu valentia i quant a les seves paraules "aquesta no és una campanya per a Catedratics d'Universitat", ...... només una cosa, dóna una mica de vergonya que continuïn farmàcies que no venen preservatius, i més vergonya encara que el Ministeri i les diferents Conselleries permetin que, en una concessió administrativa, que és l'oficina de farmàcia, no es pugui vendre un producte sanitari a què està obligada per llei.

Si com diu públic un 16% dels joves tenen difícil accés als preservatius, seria més efectiu afavorir aquest accés, llavors.....perquè no s'actua contra aquestes farmàcies? perquè tanta defensa d´un model que fa aigües? quina pressió exerceixen els lobies de farmaceutics per no permetre canviar un model, objectivament dolent, per un altre que, de veritat, defensi i respecti la salut de les persones?.

Font: Per Antonio Villafaina

Google i la seva utilitat sanitària

Basant-se en l'increment de recerques i la seva correlació amb la propagació de la malaltia, Google ha llançat una aplicació que pretén informar de l'arribada d'epidèmia de grip.

Ho vaig informar fà dies a:

http://metgedefamilia.blogspot.com/2008/11/ja-saps-quan-et-refredars.html


El Dr. Ernesto Barrera ens fa unes reflexions:

"Té la seva lògica pensar que Google és una enorme base de dades on es poden estar registrant els símptomes en funció del seu moment d'aparició.

No ha d'anar gaire desencaminada la hipòtesi que els termes que es consulten es poden relacionar amb l'aparició dels pics d'incidència estacional.

En cas de ser certa, podria fins i tot permetre anàlisis comparatives interanuals, i fins i tot de períodes superiors quan hi hagi suficients "registres".

En versió Beta, Google va llançar fa uns mesos una altra nova aplicació: Google Insights for search.

Permet fer anàlisis comparatives de termes buscats a Google en períodes de temps i per localització geogràfica. Aquesta possible utilitat epidemiològica de Google es pot contrastar amb aquesta nova aplicació:
http://tinyurl.com/googlepidemias

Sol queda comprovar si l'epidèmia a Google coincideix amb l'epidèmia real, i si altres malalties i símptomes també tindrien els seus "pics" d'aparició, p.ej: http://tinyurl.com/googlesintomas"

Gairebé la meitat (43%) dels immigrants llatinoamericans que resideixen a Espanya manté relacions sexuals sense "usar mai" el preservatiu

Font: Europa Press
Més informació:

"Casi la mitad (43%) de los inmigrantes latinoamericanos que residen en España mantiene relaciones sexuales sin "usar nunca" el preservativo, según se desprende de un estudio sobre la percepción del VIH entre la población inmigrante latina residente en España elaborado por la compañía biofarmacéutica Gilead Sciences con motivo del Día Mundial del Sida, que se celebra el próximo 1 de diciembre.

Este trabajo, realizado sobre una muestra de 400 personas --200 hombres y 200 mujeres-- residentes en Madrid, Barcelona, Valencia, Murcia, Bilbao, Zaragoza, Málaga y Sevilla, constató también que un 12% prescindía de esta prevención "la mayoría de veces" y que el 10% "algunas veces" tampoco la empleaba. El 35% usa siempre preservativo.

Los resultados del estudio muestran que los inmigrantes tienen una baja percepción del riesgo de transmisión del VIH ya que, entre los latinoamericanos que nunca usan ,preservativo, el 49% no se ha hecho la prueba del VIH y de ellos, el 32% admite que no tiene intención de realizársela, frente a un 17% que sí se lo ha planteado.

Sin embargo, 9 de cada 10 encuestados opina que el VIH se encuentra infradiagnosticado porque hay muchas personas que son portadoras del virus y lo desconocen, de lo que se deduce que, a pesar de ser conscientes del peligro de infección, no toman las medidas oportunas.

Según el doctor Pérez Molina, infectólogo en la Unidad de Medicina Tropical y Parasitología clínica del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, la tercera parte de los nuevos diagnósticos de VIH en España se dan entre inmigrantes."

"CONFIANZA EN LA MUJER, PLACER EN EL HOMBRE"

"El estudio revela también que el uso del preservativo es poco frecuente sobretodo en las personas con edades entre los 33 y 45 años, colectivo donde 6 de cada 10 "no siempre" usa esta medida. Sin embargo, 4 de cada 10 jóvenes utilizan siempre preservativo.

Entre los motivos por los cuales la población latina no utiliza siempre preservativo, destaca entre las mujeres "la confianza en la pareja" (55% mujeres frente al 48% de los hombres) y entre los hombres la percepción de que sin perservativo, el sexo "es más placentero" (24% de los hombres frente al 10% de las mujeres).

Entre las personas que utilizan normalmente el preservativo, el 63% responde que lo hacen "para prevenir embarazos", mientras que sólo el 25% emplea este anticonceptivo "pensando alguna vez en la prevención de enfermedades de transmisión sexual". Concretamente, el 8% de los encuestados utiliza el preservativo contra el VIH.

El estudio también muestra que el número de inmigrantes latinoamericanos que se han preocupado alguna vez por realizarse la prueba de detección del VIH es "bajo". Según la investigación, el 50% de los latinoamericanos que residen en España no se ha realizado nunca la prueba y el principal motivo para no hacérsela es "la percepción de no haber realizado prácticas de riesgo".

Así lo afirman el 45% de los hombres y mujeres, de los cuales el 53% no utiliza nunca el preservativo y un 17% utiliza el preservativo "la mayoría de las veces". Estas respuestas evidencian una baja percepción de la gravedad de la enfermedad por parte de algunos de los encuestados, característica que se ve reforzada cuando constatamos que el 22% de los encuestados no se hicieron la prueba porque afirmaron "no haber encontrado el tiempo suficiente".

"Estos datos refuerzan la necesidad de informar sobre el virus del sida a la población inmigrante, sobretodo a los más jóvenes, para evitar la evolución de la enfermedad y nuevos contagios", destaca el doctor Pérez Molina, para quien la información sobre la infección por el VIH es "uno de los pilares básicos de la prevención"."

Especial al New England sobre Atenció Primària

Noticies al New England . Un especial sobre Atenció Primària i el seu futur.
Tot molt antic i del passat amb excepció del texte de Bárbara Starfield !!!


Més informació:
http://content.nejm.org/content/vol359/issue20/index.shtml


Video Conferència:
http://www.nejm.org/perspective/primary-care-video/data/Redesigning-Primary-Care.html

El risc cardiovascular és més gran al sud que en el centre i nord d'Espanya

Així ho revela un estudi que ha publicat la Revista Espanyola de Cardiologia pertanyent a la SECMadrid.

A Espanya, la proporció de persones que tenen risc cardiovascular és elevada i hi ha diferències marcades geogràfiques en la seva distribució, segons el doctor Rafael Gabriel, investigador de l'Hospital Universitari de la Pau, i autor principal d'un destacat estudi que ha publicat la Revista Espanyola de Cardiologia, pertanyent a la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC).

L'objectiu d'aquesta investigació és esbrinar les diferències geogràfiques que hi ha en la prevalença i distribució dels principals factors de risc cardiovascular en la població espanyola.

Les prevalences més elevades s'observen en hipertensió arterial (42 per cent), tabaquisme (34,2 per cent), i obesitat (26,5 per cent) en l'àrea sud-est.

Segons l'estudi, l'obesitat és també molt freqüent en l'àrea nord (26,8 per cent).

La diabetis i la hipercolesterolèmia són més freqüents en l'àrea mediterrània.

"La nostra anàlisi únicament analitza si les diferències geogràfiques en la càrrega i la distribució dels FRCV permetrien explicar les diferències geogràfiques observades en la incidència i la mortalitat cardiovascular entre regions".


Més informació:

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=39173

Screeenig Neo. de Colon. Revisions de les darreres recomanacions

Font: Azprensa.com
El càncer de còlon és un dels tumors més freqüents al nostre país.



L'US Task Force en les seves recomanacions de 2002 recomanava el screenig poblacional de les persones de >=50 anys mitjançant la detecció de sang amagada, sigmoidoscopia o colonoscopia. En aquest treball es revisen els aspectes problemàtics de la recomanació anterior.

Existeixen dos grans grups de mètodes de screeenig del càncer de còlon: la detecció de sang o ADN suggestiu de provenir d'una lesió neoplásica als fems o la revisió visual del còlon.

En el primer grup s'ha demostrat que la detecció biennal de sang oculta (SOH) en excrements amb l'Hemoccult II s'associa a una reducció de la mortalitat per càncer de còlon d'un 15%. En els últims anys s'han introduït nous tests de detecció de SOH. Els membres de l'USTF que han demostrat una sensibilitat similar a l'Hemoccult II sense minva important de l'especificitat podrien substituir aquest sense problemes. Quant als tests de detecció de l'ADN es disposa de pocs estudis duts a terme en població general i a més van aconseguir una versió anterior de la prova que està actualment al mercat, per la qual cosa no la recomanen com a mètode de screenig.

Quant a l'eficàcia de la sigmoidoscopia i de la colonoscopia, no es disposa d'estudis d'intervenció ben dissenyats que l'hagin demostrat, però sí d'estudis observacionals en els quals l'addició d'aquesta tècnica a la detecció de SOH va augmentar el nombre de lesions detectades. Quant a la fibrocolonoscopia, és el mètode més sensible i específic, encara que és més car i s'associa a una major taxa de complicacions.

Finalment, malgrat que la colonografía sembla una tècnica prometedora, la seva sensibilitat és inferior a la de la colonoscopia i existeixen incerteses importants sobre l'efecte que poden tenir la radiació necessària per dur-la a terme i la detecció de lesions extracolónicas que poden ser tant positius com a negatius. A més, han dut a terme un model de decisió del que es dedueix que les estratègies que serien acceptables inclourien la detecció de SOH anual, la sigmoidoscopia cada 5 anys amb SOH cada 3 anys i la colonoscopia cada 10 anys. El screeenig s'hauria de detenir com a norma general als 75 anys (encara que podria ser acceptable en funció del risc individual en alguns casos) i totalment als 85 anys.

Més informació: http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=39173

Nou decret Català sobre vacunacions

Font: Jano

Nou Decret Català sobre Vacunacions

"Incluye la vacuna contra el virus del papiloma humano y avanza de administración de la primera dosis de la triple vírica a los 12 meses "

"La Generalitat de Catalunya aprobó hoy el nuevo decreto de vacunaciones sistemáticas, que incluye la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), que se administrará a niñas de entre 11 y 12 años, y avanza la administración de la primera dosis de la triple vírica a los 12 meses. "

"Estas modificaciones las podrá efectuar la Consejería de Salud de acuerdo con las recomendaciones del Consejo Asesor de Vacunaciones y teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos presupuestarios. El nuevo decreto facilita la revisión periódica del calendario de vacunaciones y la actualización de las recomendaciones, en los casos que no comportan la introducción de nuevas vacunas.

El decreto incluye la vacunación contra el VPH, consolida la administración de la primera dosis de la TV a los 12 meses de edad -y no los 15 como se hacía antes-, además de la vacunación contra la varicela de los preadolescentes susceptibles de contraer la enfermedad.

También se continúa el programa piloto de la vacunación antihepatitis A+B hasta el curso 2013-2014. Por otra parte, se integran en el calendario las vacunas que se administran sistemáticamente a las personas adultas.

En Cataluña, el efecto de las vacunaciones ha permitido eliminar los casos de poliomielitis, difteria y rubéola congénita, reduciendo en más del 99% los de tos ferina, sarampión, parotiditis y rubéola, lo que equivale a evitar los más de 35.000 casos anuales de estas enfermedades que afectaban a los niños catalanes hace sólo 20 años. "

Més informació: Nuevo decreto catalán sobre vacunaciones

Pacients Online: de la informació a l'acció

"Pacients Online: de la informació a l'acció"

El lloc per a pacients, fet per pacients" intenta ser el portal de referència en salut per a pacients hispà parlants proposant qualitat en informació basada en l'evidència

Més informació:

"Pacientes Online comenzó a funcionar en el año 2005 como un sitio de noticias e informes especiales que fue conformándose por recomendación de los lectores en recomendable referencia sobre salud y enfermedades para pacientes de habla hispana. Citando siempre las fuentes consideradas suficientemente fiables de páginas en español, propone alianzas estratégicas entre pacientes y médicos con el propósito de mejorar la calidad de vida de ambos. Además, es uno de los pocos sitios que cuentan con una sección especial de Medicina Basada en la Evidencia para pacientes, con la información básica que cualquier lector pueda preguntarse: ¿qué es la MBE? o ¿qué no es la MBE?

El portal cuenta actualmente con un mailing de de mas de 8.000 suscriptores, contiene más de 3.000 páginas internas y una media de visitantes por mes de 30.000 lectores.. Contiene 14 secciones, en 4 de las cuales se organizan eventos: Encuentros temáticos entre médicos y pacientes, Medicina basada en la Evidencia (MBE), Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente y la Red Ayuda Medico Paciente de Argentina (RAMPA). Su sección principal es de Enfermedades, en la que se elaboran informes especiales.

Con la premisa básica de aglutinar la mejor información disponible en español para pacientes y con el lema “El sitio para pacientes, hecho por pacientes”, Pacientes Online (www.pacientesonline.org) es un lugar de encuentro de Asociaciones de pacientes y médicos para lograr un mejor entendimiento entre ambos. Por ello viene organizando, junto con el Centro Cochrane del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), los denominados “encuentros” entre pacientes y médicos, en ese orden de palabras para comenzar a gestar un cambio en la asimetría existente entre ambos.

En el 2007 co-organizó en el Simposio de Salud Basada en la Evidencia, realizado en Argentina y dictado por el Dr. Gordon Guyatt, la 1ª jornada de capacitación e introducción a la MBE para líderes de Asociaciones de pacientes.

También es miembro de la Alianza Mundial de Pacientes por la Seguridad del Paciente (creada por la OMS/OPS), a través de su creadora y directora Claudia Cattivera, y fue sede los días 13, 14 y 15 de octubre del Lanzamiento de la Red Panamericana de Pacientes Por la Seguridad de los Pacientes “Sylvia Ceballos”.

En un estudio reciente realizado por la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires sobre páginas de información para pacientes, se le asignó al sitio una puntuación máxima de 9 puntos. Pacientes Online fue 1 de los 9 sitios, entre los 350 seleccionados, que calificó con la máxima puntuación."

Artículo de referencia:

http://www.pacientesonline.org/

http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar/

Malalts de crisi

Malalts de crisi

Els metges atenen més casos d'ansietat i insomni
Algunes famílies ajornen la visita al dentista o el canvi d'ulleres per estalviar

Els problemes econòmics afecten l'alimentació

Font: Avui. Marta Ciércoles


Alguns tractaments dentals s'ajornen per temor a la crisi



La crisi econòmica comença afectant la butxaca i acaba malmetent, fins i tot, la salut. I no només perquè la situació d'incertesa laboral que viuen moltes persones es tradueix en episodis d'angoixa, insomni o ansietat, sinó perquè la manca de recursos -real o temuda- fa que moltes famílies comencin a retallar despeses, entre les quals també s'inclouen les de salut. Les visites a l'odontòleg, al fisioterapeuta o al podòleg -serveis tots de pagament- deixen de ser prioritàries i la revisió de la vista o les ulleres noves, de sobte, poden esperar un any més. Els casos més extrems, però, són les persones que no poden comprar els medicaments que el metge els ha receptat.

Aquestes són algunes de les conseqüències més visibles que la crisi està tenint en la salut dels ciutadans. Almenys són els efectes que veuen dia a dia els professionals de molts centres d'atenció primària (CAP) de Catalunya, com la doctora Montserrat Romaguera, metge de família del CAP Ca n'Oriac de Sabadell i membre de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (Camfic).

La doctora Romaguera afirma que els col·lectius que estan patint més la crisi són els joves que no poden fer front al pagament de les hipoteques i els immigrants. "Fins i tot hem tingut casos de pacients amb idees de suïcidi", assegura. Persones que no arriben a final de mes, famílies a un pas del desnonament o que es veuen obligades a llogar habitacions de casa per pagar el lloguer o la hipoteca... "Això danya la intimitat familiar i, a la llarga, la salut", afirma la doctora.

Els efectes de la crisi deixen rastre en molts hàbits quotidians que afecten la salut. La doctora Romaguera afirma que a les consultes de nutrició del CAP on treballa les infermeres han detectat una caiguda del consum de proteïnes. Les proteïnes estan especialment presents en aliments més cars, com la carn o el peix. Però les famílies no només estalvien en menjar, també en activitats extraescolars i esportives dels fills. "Això es tradueix en més hores de televisió i en més obesitat", resumeix la metge.

A banda dels trastorns de caire més psíquic, hi ha pacients que, a causa de la tensió, arriben a la consulta amb palpitacions, dolor al pit -en aquests casos cal descartar una patologia cardíaca- o problemes musculars. En tot cas, i malgrat que els pacients demanen medicaments per combatre aquests símptomes, "la solució no sempre es troba en els fàrmacs", afirma Romaguera.

La doctora afirma que els pacients han de buscar recursos propis per superar la situació. De vegades, el paper del metge passa més per oferir consell que no pas per fer receptes. Per exemple, ajudant un pacient que ha perdut la feina a crear-se una rutina. "La persona que s'ha quedat a l'atur no pot caure en l'hàbit de llevar-se a les 11 del matí. Ha d'imposar-se una rutina: fer cursos, buscar feina..."

El 54% dels nous Col.legiat a Barcelona són extrangers

Font: Diario Medico




"El 54% de los nuevos colegiados en la corporación de Barcelona son extranjeros"

"No sólo no paran de llegar médicos extranjeros de manera espontánea a Barcelona, sino que ya son mayoría entre los nuevos colegiados. Marc Soler, director adjunto corporativo del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), ha informado que en lo que va de año 2008 los facultativos formados en el extranjero son el 54 por ciento de los nuevos colegiados, superando así por primera vez a los nuevos colegiados formados en facultades españolas. "

"La mayor parte llegan espontáneamente, por el efecto llamada, y al llegar aquí buscan trabajo", ha explicado Soler en un debate organizado por la Fundación Privada Vila Casas sobre este asunto. "

C. Fernández. Barcelona 23/10/2008
"Soler también ha precisado que este colectivo accede a los empleos con contratos precarios y peor pagados, que son los que más difícilmente se cubren con profesionales nacionales.Mateu Huguet, director del Instituto de Estudios de la Salud (IES) de la Generalitat, ha dicho que donde más se nota el teórico déficit es en el empleo estacional, las urgencias y emergencias y algunas especialidades.

También ha apuntado que por medio de la contratación y selección de médicos extranjeros en el lugar de origen que realiza el Departamento de Trabajo del Gobierno catalán se captaron en el 2007 un total de 197 profesionales. "Este mecanismo se tiene que potenciar porque es la mejor garantía para cubrir puestos de trabajo pensados previamente, y en las condiciones más adecuadas; en estos casos también se puede hacer bien una formación de acogida", ha añadido."

"Tanto Soler como Huguet consideran a los médicos extranjeros como una solución temporal para el aparente déficit de profesionales. "

"A largo plazo la solución no es el número de médicos formados aquí para 2015 sino el tipo de modelo asistencial y las competencias de los médicos y enfermeras y el resto de las profesiones sanitarias (hasta un total de 13); éste es el reto, no el número de médicos".

"Antoni Gallego, secretario general del sindicato Médicos de Cataluña, ha recordado que el Instituto Catalán de la Salud ha jubilado forzosamente a más de 700 profesionales de 65 años y ahora no hay suficientes médicos para cubrir esas bajas ni las condiciones de las plazas que se ofertan son salarialmente atractivas."

"El problema en AP"
"Gallego ha destacado, en concreto, el problema de la medicina de familia: no se cubren las plazas MIR porque es "una especialidad dura y poco valorada".

"Miquel Vilardell, vicepresidente del COMB y patrono de la Fundación Vila Casas, ha añadido al respecto que en España está sucediendo ya lo mismo que en Estados Unidos, donde están bajando el número de médicos de familia y de internistas porque el reconocimiento social y profesional de los generalistas es muy bajo."

Risc de Diabetis i consum d´Arsénic

Font: 26/08/08,08:29, Doyma JANO.es
"Restos de arsénico en el agua potable incrementan el riesgo de diabetes (JAMA) "

"Investigadores norteamericanos muestran que los niveles de arsénico en la orina podrían estar relacionados con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Los hallazgos, publicados en “JAMA”, son los primeros en relacionar la exposición a bajos niveles de esta sustancia con la prevalencia de la diabetes tipo 2 en Estados Unidos. "
"Esto sugiere que el arsénico podría tener que ver con el desarrollo de la diabetes", asegura la Dra. Ana Navas-Acien, investigadora principal del estudio, de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Ésta es una buena base para investigaciones futuras, pero es un tamaño muestral reducido y no contempla la respuesta a la dosis. Se necesita todavía mucha investigación".
El arsénico inorgánico de depósitos minerales naturales contamina mucha agua potable. Los expertos apuntan que los individuos expuestos a suficiente arsénico pueden desarrollar cáncer, entre otras enfermedades. En estudios con animales, las concentraciones elevadas de arsénico afectaron al mecanismo de glucosa e insulina, factores claves de la diabetes tipo 2. Además, estudios epidemiológicos en Taiwán, Bangladesh y México, que tienen niveles relativamente altos de arsénico inorgánico en el agua potable, han relacionado la sustancia con el desarrollo de la diabetes.
No está claro, sin embargo, si niveles inferiores de arsénico podrían tener un efecto similar. En áreas como Taiwán y Bangladesh, los niveles de arsénico en el agua potable superan los 100 microgramos por litro, mientras que en Estados Unidos el estándar de seguridad es de apenas 10 microgramos por litro. "En cuanto a la magnitud, la población de Taiwán y Bangladesh está expuesta a niveles al menos 10 veces mayores, en comparación con la de Estados Unidos", señala la Dra. Navas-Acien. "Estamos interesados en investigar si la exposición al arsénico a niveles bajos y moderados podría relacionarse con la diabetes".
Tras analizar a 788 adultos de 20 años o más, los autores hallaron que los que tenían diabetes tipo 2 tenían un nivel 26% superior de arsénico total en la orina que los que no tenían diabetes tipo 2. Los investigadores encontraron que las personas que tenían los niveles más elevados de arsénico tenían cerca de 3,6 veces más probabilidades de desarrollar diabetes que las que tenían los niveles más bajos. Las que tenían los niveles más elevados de dimetilarsinato (una sustancia en la que se metaboliza el arsénico) tenían 1,5 veces más riesgo de diabetes que los que tenían los niveles más bajos. Estos datos se obtuvieron tras ajustar las sustancias orgánicas del arsénico, como el asenobetaína y arsenoazúcares, que provienen principalmente de los mariscos.
"Cuando ajustamos por factores de riesgo de la diabetes y por marcadores en la ingesta de mariscos, hallamos esta relación entre moderada e intensa entre el arsénico y la diabetes", señala la investigadora.
"Sigue habiendo muchas personas que tienen acceso a niveles de arsénico superiores a los niveles de seguridad", señala la autora. "Esto refuerza la importancia de que toda el agua potable esté por debajo de este nivel estándar. La buena noticia es que en realidad podemos hacer algo para eliminar el arsénico del agua".