L'ICS, reticent a retribuir el desenvolupament professional continu

En ple debat sobre el model de desenvolupament professional continu que s'establirà a Catalunya, l'Institut Català de la Salut (ICS) es mostra molt reticent a pagar els metges per l'adquisició d'unes competències que avaluaran els col·legis i societats científiques.


Més informació: Diario Médico

"La Administración sanitaria catalana y los consejos de la Profesión Médica y Enfermera siguen enfrascados en el diseño del modelo de desarrollo profesional continuo (DPC) que se establecerá en la comunidad. En pleno proceso de negociación, los médicos ya han dejado clara su primera exigencia: la adquisición de competencias debe retribuirse económicamente, y hacerse al margen de la carrera profesional, ya que ambos conceptos -y aquí coinciden Administración y consejos profesionales- son distintos.

Josep Roma Millán, responsable de Formación del Instituto de Estudios de la Salud (IES) de la Generalitat explicó ayer en Madrid, en el XII Congreso de Recursos Humanos de la Sanidad que organiza el Instituto de Fomento Sanitario, los pormenores de una negociación que, luego, puede extrapolarse al resto del Sistema Nacional de Salud.

Roma Millán aseguró que la exigencia económica de los médicos ha suscitado ya reacciones encontradas en las tres patas de la patronal sanitaria catalana: Consorcio Hospitalario de Cataluña, Unión Catalana de Hospitales e Instituto Catalán de la Salud (ICS). Mientras los dos primeros parecen proclives a plegarse a esa exigencia, el ICS "es muy reticente a retribuir la adquisición de unas competencias que, al fin y al cabo, la Administración no va a evaluar", afirma el responsable del IES. Porque otra de las cosas que ya ha quedado clara en la negociación es que serán los colegios profesionales y las sociedades científicas los que determinarán si el médico ha adquirido un determinado grado de desarrollo profesional.

"La Administración facilitará medios e infraestructura para hacerlo y, como mucho, será la que ponga el sello final al proceso" Y, claro, de aprobarse la asignación de un complemento salarial, será la que pague.

Roma Millán fue incluso más allá: "Particularmente no entiendo las reticencias del ICS a retribuir el desarrollo profesional continuo, porque lo más importante no es si se paga o no, sino las competencias que el facultativo vaya adquiriendo".

El peso de la prácticaMás allá de las dudas económicas, la Administración y los profesionales ya han alcanzado un alto grado de consenso sobre los criterios de valoración del DPC. Ambas partes, aseguró el responsable del IES, coinciden en algo clave: "La valoración de la práctica profesional diaria debe pesar bastante más de la mitad a la hora de dilucidar el nivel que ha adquirido cada uno, porque es, sin duda, la parte fundamental de su desarrollo".

Las sociedades se autodefinen como idóneas para evaluar

Los representantes de las sociedades científicas que ayer se dieron cita en el XII Congreso de Recursos Humanos coincidieron en que sus organizaciones son las mejor preparadas -por medios, experiencia y disponibilidad- para evaluar el nivel de competencia de los profesionales.

José Antonio Prados, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar (Semfyc); José Luis del Cura, responsable de Formación de la Sociedad de Radiología Médica, y Juan Sergio Fernández, presidente de Semergen-Andalucía, alabaron respectivamente las bondades del Proyecto de Desarrollo Profesional Continuo de Semfyc, del Proyecto ARA de Acreditación y Reacreditación (que agrupa a 18 sociedades) y del programa DPC-AP que auspicia Semergen.

Según Del Cura, las sociedades asumen el papel que la Administración no dejó claro en la LOPS, "ya que esta ley únicamente diseñó la carrera profesional, un mecanismo que no sirve para evaluar competencias, pues se ha convertido en una mera herramienta de negociación sindical e incorpora factores que tienen más que ver con el cumplimiento de objetivos que con el desarrollo profesional individual".

Los tres representantes de las sociedades coincidieron en la "capital importancia" de la formación continuada, ya que, como remachó el propio Del Cura, "el 50 por ciento de los conocimientos médicos se modifican de forma significativa en un periodo de entre 3 y 5 años. Yo ya he reaprendido mi especialidad dos o tres veces".

El 54% dels nous Col.legiat a Barcelona són extrangers

Font: Diario Medico




"El 54% de los nuevos colegiados en la corporación de Barcelona son extranjeros"

"No sólo no paran de llegar médicos extranjeros de manera espontánea a Barcelona, sino que ya son mayoría entre los nuevos colegiados. Marc Soler, director adjunto corporativo del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), ha informado que en lo que va de año 2008 los facultativos formados en el extranjero son el 54 por ciento de los nuevos colegiados, superando así por primera vez a los nuevos colegiados formados en facultades españolas. "

"La mayor parte llegan espontáneamente, por el efecto llamada, y al llegar aquí buscan trabajo", ha explicado Soler en un debate organizado por la Fundación Privada Vila Casas sobre este asunto. "

C. Fernández. Barcelona 23/10/2008
"Soler también ha precisado que este colectivo accede a los empleos con contratos precarios y peor pagados, que son los que más difícilmente se cubren con profesionales nacionales.Mateu Huguet, director del Instituto de Estudios de la Salud (IES) de la Generalitat, ha dicho que donde más se nota el teórico déficit es en el empleo estacional, las urgencias y emergencias y algunas especialidades.

También ha apuntado que por medio de la contratación y selección de médicos extranjeros en el lugar de origen que realiza el Departamento de Trabajo del Gobierno catalán se captaron en el 2007 un total de 197 profesionales. "Este mecanismo se tiene que potenciar porque es la mejor garantía para cubrir puestos de trabajo pensados previamente, y en las condiciones más adecuadas; en estos casos también se puede hacer bien una formación de acogida", ha añadido."

"Tanto Soler como Huguet consideran a los médicos extranjeros como una solución temporal para el aparente déficit de profesionales. "

"A largo plazo la solución no es el número de médicos formados aquí para 2015 sino el tipo de modelo asistencial y las competencias de los médicos y enfermeras y el resto de las profesiones sanitarias (hasta un total de 13); éste es el reto, no el número de médicos".

"Antoni Gallego, secretario general del sindicato Médicos de Cataluña, ha recordado que el Instituto Catalán de la Salud ha jubilado forzosamente a más de 700 profesionales de 65 años y ahora no hay suficientes médicos para cubrir esas bajas ni las condiciones de las plazas que se ofertan son salarialmente atractivas."

"El problema en AP"
"Gallego ha destacado, en concreto, el problema de la medicina de familia: no se cubren las plazas MIR porque es "una especialidad dura y poco valorada".

"Miquel Vilardell, vicepresidente del COMB y patrono de la Fundación Vila Casas, ha añadido al respecto que en España está sucediendo ya lo mismo que en Estados Unidos, donde están bajando el número de médicos de familia y de internistas porque el reconocimiento social y profesional de los generalistas es muy bajo."

Noticia: "Los trabajadores a las órdenes de jefes más inteligentes emocionalmente son más productivos, efectivos y gozan de mejor salud que aquéllos cuyos supervisores son mediocres."

Font: JOURNAL OF OCCUPATIONAL AND ENVIRONMENTAL MEDICINE.

Font: El Bálsamo de Fierabrás

"En la literatura científica encontramos tres definiciones distintas de lo que es ser un jefe benévolo.

El jefe compasivo, que proporciona apoyo social cuando es necesario; el considerado, que trata con respeto a los empleados y el transformador, que inspira, motiva y estimula a nivel intelectual.Una investigación publicada recientemente en la revista 'Journal of Occupational and Enviromental Medicine', constata que los trabajadores a las órdenes de un buen jefe están menos días enfermos y requieren de menos bajas laborales.

Concretamente, estos empleados tienen un 27% menos de riesgo de enfermar y un 46% menos de posibilidades de solicitar una baja por discapacidad.Jaana Kuoppala, del Instituto Finlandés de Salud Laboral, en Helsinki, y su equipo han llevado a cabo una revisión de un total de 27 estudios de los 109 seleccionados, publicados entre 1970 y 2005, en los que se ha analizado cómo influyen los jefes en la salud y en el bienestar de los trabajadores.

Las conclusiones del nuevo estudio determinan "que es extremadamente importante que la función de los superiores sea evaluada y que se promocione a aquéllos con una conducta más ejemplar en todos los ambientes laborales", añade el trabajo. "

"Ahora ya entiendo porqué somos inefectivos , improductivos y nuestra salud deja mucho que desear desde el punto de vista emocional "

Carrera de Medicina...i s´està fent bé?

"La Facultad de Medicina de Lleida amenaza con parar las clases si no se resuelve el exceso de alumnos"

Font: LLEIDA (EUROPA PRESS)

"El decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida (UdL), Joan Ribera, está dispuesto a paralizar las clases de primero de esta carrera si en quince días no se ha resuelto el problema de exceso de alumnos o se aumenta el profesorado, según confirmó Europa Press.Ribera ha lamentado que la calidad docente se pueda ver afectada si hay más alumnos que plazas, como ocurre ahora, según ha avanzado Ràdio Lleida de la Cadena SER. El decano ha recordado que la UdL ha pedido una ampliación de plazas en Medicina que la Generalitat no aprobó y ahora tiene 145 alumnos en una clase de 120 por lo que "lo lógico sería desdoblar el grupo y poner siete profesores, lo que permitiría, además, dar la posibilidad a más estudiantes a entrar en el curso"."

Dèficits de Metges a Catalunya

Font: El periodico de Catalunya

La Generalitat engegarà en breu una campanya que pretén animar a metges i altres professionals sanitaris francesos que vagin a treballar als hospitals i centres de salut del Pirineus català, on el dèficit de personal comença a ser ja preocupant.



Més informació:

http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=540305&idseccio_PK=1021&h=

L´Incompetència afecta al 6-12 % dels Metges

Font: Azprensa

"La incompetencia afecta a entre el 6 y 12% de médicos "

Según se ha concluido en la Jornada de Verano de la Profesión Médica la incompetencia profesional es una realidad que habría que afrontar de forma general e individualmente

Madrid, 24 julio 2008 (mpg/AZprensa.com)

Hèlios Pardell, director del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada (Seaformec), durante la celebración en Puigcerdá de las Jornadas de Verano de la Profesión Médica de Cataluña, ha defendido que "en España habría que comenzar ya a tener en cuenta el proceso de obsolescencia (o decrecimiento de la competencia profesional) de los facultativos"

Para argumentar su propuesta ha aportado varios estudios internacionales que sitúan la incompetencia profesional entre el 6 y el 12 por ciento del colectivo médico, en función de las especialidades y áreas de trabajo. Pardell ha explicado que hay una incompetencia inconsciente y otra consciente, de igual forma que hay una competencia consciente y otra inconsciente (o expertez). De una a la otra, a modo de gradientes, se pasa con información primero, con reflexión después y, por último, con intuición. No obstante, a su juicio, la principal herramienta para pasar de una a la otra es la motivación.

Pardell, cuyas propuestas de recertificación y relicencia no convencieron a los profesionales asistentes al último Congreso de la Profesión Médica de Cataluña, ha vuelto a insistir sobre la idea de que es necesario implantar mecanismos de control de la competencia profesional generales (revalidación) e individuales.

En el primer caso se trataría de establecer algún tipo de requerimiento periódico (recertificación) que los médicos tuviesen que cumplir para poder mantener su estatus; algo totalmente opuesto a lo que sucede en España ahora, donde la certificación de especialista es para toda la vida. En el segundo caso (control individual) estaría la licencia de ejercicio (o relicencia) o de colegiación, por medio de la evaluación de la competencia.

El presidente de la Unión Catalana de Hospitales, Boi Ruiz, ha apuntado en la misma jornada, desde el punto de vista de los empleadores, que la competencia "es una actitud personal que depende del propio profesional” y por tanto, sin su interés individual no existirá, por más controles que se hagan desde fuera. Para motivar a los profesionales a mantener su competencia a lo largo de toda la carrera, por medio de la formación continuada, sugiere que sea un valor de mercado; es decir, que los más competentes dejen de "valer" lo mismo, en términos de condiciones laborales y económicas, que los no competentes. "Para las organizaciones, la competencia tiene que considerarse un capital", ha dicho.

Las amenazas de la competencia profesional que él observa son: saturación del sistema sanitario, igualitarismo y laboralización profesional, desequilibrio entre la oferta y la demanda (o déficit de profesionales) y situación económica (crisis). También ha manifestado que "el mantenimiento de la competencia profesional tiene que ser un requerimiento ético de los profesionales", y preveé que la solución de este problema no será general sino quellegará tras un acuerdo "individual y en libertad" entre los profesionales y las organizaciones sanitarias.

Aceptar dudas
Roser Garcia Guasch, del Hospital Germans Trias de Badalona, ha apuntado la dificultad que tienen la mayoría de médicos para aceptar sus dudas ante un diagnóstico. "Tenemos que ser capaces de dudar y de tener momentos de incertidumbre".

Incentius i Carrera Professional

"Este año, para variar, he vuelto a cobrar 0 euros por el incentivo de farmacia y una cantidad ridícula por los objetivos asistenciales, a pesar de practicar ecografias, infiltraciones, charlas a la poblacion, psicoterapias breves,terapia familiar.....Además llevo 25 años atendiendo a la misma población , lo que se llama longitudinalidad en la asistencia, pero ésto tampoco se incentiva ni se valora en los baremos para méritos profesionales ni se computará como mérito en ese engendro que llaman carrera profesional (que convierte en iguales a los que somos desiguales ,como afirma mi admirado J. Gérvas). Los incentivos, que venimos padeciendo desde hace varios lustros, en el Sescam al menos, sólo tienen un objetivo : ahorrar a toda costa. Gracias a ellos, compañeros que se dedican sólo "a perseguir el incentivo", aunque sean mediocres clínicos ó no hagan docencia y mucho menos investigación, han venido cobrando un "pastón" en estos últimos años. De nada sirve argumentar que el gasto puro y duro no puede valorar nada si no es en relación a patologías atendidas ó población más ó menos frecuentadora ó capacidad resolutiva del médico de primaria, derivaciones...Hasta el punto de llegar a aberraciones como que , en teoría, si no prescribes fármacos "gastroprotectores" nunca, estarías en el grupo de "incentivados" porque ahorrarías una pasta al Sescam a costa de quizá tan sólo un par de hemorragias digestivas, que ingresarías, eso sí, en el Hospital , y que ,con suerte, saldrán adelante aunque sea a costa de prescribir el Pantecta de forma inducida.(Alguien debería explicar porqué sólo se prescribe Pantoprazol en el Hospital,cuando el Omeprazol tiene mucha evidecia detrás y es más costo-efectivo).

En relación a ésto he leído un artículo que me parece muy ilustrativo y que debería hacernos reflexionar a nosotros y a los "listos" que piensan en cómo incentivar a los médicos:

Como afecta el dinero a las relaciones y al rendimiento?. Esta fue la pregunta que los investigadores James Heyman y Dan Ariely querían analizar con un sencillo experimento:
El experimento consistía en pedir a los participantes del estudio que dibujaran en un ordenador tantos círculos como pudieran en 5 min (una prueba sencilla pero tediosa). Los participantes estaban divididos en grupos iguales pero a los que se les había ofrecido cantidades diferentes de dinero: 0, 0,5 y 5 dólares. Aunque en el grupo de 0 dólares en vez de llamarlo tarea se denominó “favor”.
Tras analizar los resultados se comprobó que el grupo que más círculos había dibujado era el que lo hacía gratis. Los investigadores argumentan con este y otros ensayos, que nuestras perspectivas de trabajo y rendimiento varían cuando se introduce dinero u objetos con un valor conocido. Según estos investigadores pasamos de una norma social (te hago un favor) a una norma de trabajo (debes pagarme bien) al introducir el dinero, llegado ese punto si el precio ofrecido es bajo (5 o especialmente 0,5 dólares) nuestra productividad cambia ¡Aunque lo habríamos hecho gratis!
Un ejemplo relacionado muy interesante es el de una ciudad suiza donde se realizó una encuesta para poner un deposito de residuos radiactivos. La encuesta indicó que el 50,8% de los habitantes, posiblemente por responsabilidad social, aceptaban el deposito. No debió ser suficiente para el gobierno que decidió pagar 5000 marcos suizos (3000 euros) a cada habitante esperando aumentar significativamente el apoyo. Sin embargo los habitantes se sintieron ofendidos por la ridícula suma comparada con los riesgos. Una vez desplazados de la norma social a la del trabajo, les debió quedar tan claro que no era suficiente (incluso multiplicándolo varias veces) que el apoyo al depósito bajo hasta un 24,6%."

Traducido de : Money Can Change Your Behavior Toward Others.

Antonio R.