JA TORNO A PUBLICAR A LA PÀGINA ORIGINAL

http://metgedefamilia.blogspot.com/

Toxicitat Ocular Medicamentosa

Actualització de la toxicitat ocular medicamentosa.

A l'últim número de la revista Anales del Sistema Sanitari de Navarra:


http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/5229/4420

Malbaratament de la Sanitat Pública!

És impressionant la cultura sanitària de malbaratament que tenim!

Excel lent article en Hemos Leido que convindria llegir-lo i reflexionar la societat en general .

Inbiomed...... una eina d´utilitat

Imbiomed és una publicació que es pot descriure com un catàleg de revistes llatinoamericanes especialitzades en temes de Salut.

És d'ús molt fàcil, ja que està organitzada per països i per temes de Salut.

Per més informació:
http://www.imbiomed.com.mx/1/1/catalogo.html#enf



i j´està a l´Escriptori Clínic

http://www.netvibes.com/miguelmolina2008#Revistes_Mediques

La Generalitat dóna llum verda als estatuts de l'empresa pública ICS

El Consell Executiu de la Generalitat, que presideix José Montilla, va aprovar ahir els estatuts de l'empresa pública Institut Català de la Salut (ICs), que desenvolupen i amplien la llei de modernització d'aquest organisme públic que gestiona el 80 per cent de la xarxa d'atenció primària autonòmica, vuit grans hospitals i una plantilla de més de 45.000 persones.



D'acord amb la llei, aprovada el juliol de 2007, els nous estatuts recullen el reglament de funcionament intern de l'empresa i els seus òrgans de govern i de direcció i òrgans de gestió.

També concreta la composició i el funcionament del Consell general de participació, el Consell de participació dels professionals de l'ICs i els consells de participació dels centres, serveis i establiments.

Quant a l'organització, els estatuts contemplen l'autonomia de gestió que s'aplicarà inicialment en deu centres d'atenció primària.

L'objectiu és que finalment tots els centres, serveis i establiments de l'ICs poden definir la seva pròpia estructura i organització.

Autonomia de gestió
L'autonomia de gestió i econòmic-financera, a més, es podrà concretar en els àmbits organitzatiu, de gestió econòmica, de gestió de personal i de gestió assistencial, per mitjà dels acords de gestió.

El grau d'autonomia de cada àmbit o servei serà aprovat en última instància pel Consell d'Administració.

L'últim capítol del document estableix l'aprovació anual d'un programa d'actuació, d'inversions i de finançament, i les bases del contracte programa amb el Servei Català de la Salut, ja que l'ICS òrgans de govern, direcció i gestió passarà a ser un proveïdor assistencial mes del sistema, encara que el més gran.

El Consell d'Administració haurà d'aprovar en breu un codi de bon govern que orienti l'actuació dels membres.

Camfic i CatSalut arriben a un principi d'acord sobre l'eliminació d'activitats burocràtiques en primària

Bones notícies!!!

Camfic i CatSalut arriben a un principi d'acord sobre l'eliminació d'activitats burocràtiques en primària La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (Camfic) i el Servei Català de la Salut (CatSalut) han assolit un principi d'acord per eliminar activitats burocràtiques en atenció primària, després de revisar les propostes de la societat científica.

La negociació entre les dues parts continua per acabar de precisar les mesures que s'aplicaran per alliberar de tasques no assistencials el primer nivell, després de la seva revisió per experts i juristes.

Segons ha informat la Camfic, que presideix Dolors Forés, el CatSalut ha admès realitzar un estudi jurídic per valorar si fa falta una normativa o una instrucció per regular els procediments sobre receptes indicades per a tractament hospitalari privat-concertat i aclarir qui ha de fer què i com utilitzar les receptes oficials per a assistència pública.

Patologia aguda i crònica
El CatSalut també ha acceptat revisar el llistat de medicaments de prescripció hospitalària que s'han de visar després en atenció primària, però creu que la solució definitiva vindrà de la mà de l'extensió de la recepta electrònica (prevista per a finals de l'any 2010).
En el cas de les receptes de prescripció realitzades pels especialistes fins a la pròxima revisió s'ha acordat igualment valorar l'elaboració d'una normativa o instrucció específica que els especialistes facin les receptes en el cas de la patologia aguda, i es faci un informe amb recomanació de tractament als facultatius del primer nivell assistencial per a la patologia crònica. Resta pendent en cas d'aclarir si en el cas de l'aguda els especialistes faran també les receptes de continuació de tractament o només les primeres.

Altres preacords assolits entre ambdues parts són:
1.- els especialistes són els qui han de receptar els estupefaents
2.- les entitats sociosanitàries haurien de tenir receptes
3.- els administratius són els qui han de fer justificants d'assistència a consulta
4.- les escoles no han de demanar justificants d'assistència a consulta
5.- els metges no han de fer justificants de malaltia a posterior
6.- i cal revisar els circuits hospitalaris per evitar la formalització de sol·licituds de proves complementàries d'altres professionals.

Font: Diario Medico

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/atencion_nuevo/profesion/es/desarrollo/1198656_01.html

Estratègia en l´ICTUS

L'estratègia, aprovada recentment pel Ministeri de Sanitat i Consum i les CCAA, aborda la prevenció d'aquesta patologia en atenció primària i hospitalària, l'atenció del pacient amb ictus en fase aguda, la rehabilitació, la formació dels professionals i l'obertura de noves línies d'investigació.

El document pretén, basant-se en la informació i l'evidència disponible, establir un conjunt d'objectius i recomanacions que, de forma realista i en funció dels recursos disponibles i de l'àmbit de les competències de les CCAA, contribueixin a millorar la qualitat de les intervencions i resultats en l'ictus.

Més informació:

http://www.semg.es/doc/documentos_SEMG/estrategias_icuts_SNS.pdf

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/boletinAgencia/suplementoImpacto/11/snsenmarcha2.html

Nous medicaments: sempre són millors?

Prescrire mensualment presenta una anàlisi comparativa i metòdica de les dades disponibles sobre els nous medicaments comercialitzats o amb noves indicacions aprovades.

A final de cada any elaboren el seu Palmarès Prescrire amb dues categories principals, "Pilule d'or" i "Tableau d´honneur".

Els guanyadors d'aquest concurs serien aquelles novetats terapèutiques que constitueixen un progrés decisiu per al tractament de determinada patologia per ser més eficaços que els medicaments ja coneguts o per presentar menor incidència o gravetat d'efectes adversos (a igualtat d'eficàcia).

En el 2008, les dues categories han quedat desertes mentre que l'anàlisi de les novetats aparegudes al llarg de l'any va concloure que 23 d'elles no presentaven cap avantatge evident però sí inconvenients segurs o possibles.

Font: Sano y Salvo, Marian Lopez Orive

El cafè retarda el creixement fetal

Per examinar l'associació de la ingesta materna de cafeïna i la restricció del creixement fetal, investigadors a Leeds, el Regne Unit, van realitzar un estudi observacional, longitudinal i prospectiu amb 2.635 d'embarassades de baix risc reclutades entre les setmanes 8 i 12 de gestació.

Es va quantificar la ingesta total de cafeïna a partir de 4 setmanes abans de la concepció i durant tot l'embaràs, mentre que la vida mitjana de la cafeïna (indicador de la liquidació) va ser determinada pel mesurament de la cafeïna a la saliva.

Tabac i alcohol van ser avaluats per la lliure informació de la situació i mesurant les concentracions de cotinina salival.

Van trobar que el consum de cafeïna durant l'embaràs es va associar amb un major risc de restricció del creixement fetal (odds proporció d'1,2 per a 100-199 mg / dia, 1.5 per 200-299 mg / dia, i 1,4 para> 300 mg / dia en comparació amb <100>

La mitjana de consum de cafeïna va disminuir en el primer trimestre i va augmentar en el tercer.

L'associació entre la cafeïna i la restricció del creixement fetal va ser major en dones amb una major rapidesa en comparació amb una depuració lenta de la cafeïna.

Els investigadors van concloure: "el consum de cafeïna durant l'embaràs es va associar amb un major risc de restricció del creixement fetal i que aquesta associació va seguir durant tot l'embaràs. L'advertència seria reduir la ingesta de cafeïna abans de la concepció i durant tot l'embaràs.

Per al resum complet, faci click aquí.

Fibromiàlgia....encara resta molt per investigar!!!!

La fibromiàlgia no és una malaltia psicològica, segons un estudi reallitzat conjuntament amb l'Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM) i finançada pel Ministeri de Sanitat i Consum, mostra que els pacients de fibromiàlgia presenten lesions musculars i inflamació local en les zones afectades, especialment en els moments d'aparició o empitjorament d'una crisi.

Font: AZprensa.

Noticia:

"La fibromiàlgia, una malaltia que causa dolor intens i generalitzat en els músculs i tendons, no és una malaltia psicològica conseqüència d'un quadre de depressió o ansietat, com molts experts creien, sinó que té un origen orgànic, segons un estudi que va fer avui públic l'Hospital del Mar de Barcelona.

La investigació, realitzada conjuntament amb l'Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM) i finançada pel Ministeri de Sanitat i Consum, mostra que els pacients de fibromiàlgia presenten lesions musculars i inflamació local en les zones afectades, especialment en els moments d'aparició o empitjorament d'una crisi.

Fins ara cap prova diagnòstica havia detectat evidències físiques del dolor que senten els pacients, el que havia portat a pensar que es tractava d'una malaltia psicosomàtica.

La investigació, començada el 2006, va estudiar diferents variables de dany tissular com molècules inflamatòries, estrès oxidatiu i molècules lligades a la reparació del múscul.

En els pacients de fibromiàlgia es va trobar una presència baixa de la molècula inflamatòria TNF-alfa, encarregada de reparar l'estructura muscular.

Els resultats van ser presentats l'octubre de 2008 al congrés anual 'American College of Rheumathology'.

Malgrat això, l'equip d'investigadors no han donat l'estudi per finalitzat i continuarà treballant en ell.

Encara que la investigació es troba en una fase molt prematura, el descobriment obre noves vies terapèutiques.

La fibromiàlgia afecta un tres per cent de la població, especialment a les dones d'entre 20 i 50 anys.

Més informació:

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=40093

Ara rectifiquen i diuen que els violoncelistes no tenen més risc de patir irritació als seus testicles !!!.

Era mentida, una farsa!!!. Fa 34 anys, 'The British Medical Journal' publicava una carta en la qual s'afirmava que els violoncelistes tenien més risc de sofrir irritació als seus testicles.

Ara, els autors d'aquesta missiva remeten un nou comentari en el qual reconeixen que la seva declaració era completament falsa.

N'hi ha prou amb agafar un violoncel per veure que la fricció amb la 'part noble' és gairebé impossible.

Elaine Murphy, metge i membre de la Cambra dels Lords i el seu exmarit, John M. Murphy, són els responsables de semblant fal·làcia apareguda a la prestigiosa revista britànica. Com expliquen ara, van decidir difondre el rumor en llegir un article en el qual es descrivia l'anomenat 'mugró de guitarrista'.

Més informació:

https://correu.gencat.net/ca/mail.html?sid=H8hLa/K5S2Y&lang=ca

L'aprofitament de cos..."Como la vida misma..."!!!

Axioma:
"Como la vida misma..."

En aquests temps de crisi cal dir les coses amb sinceritat! i no tant consum d´ISRS, ADT, BZD, etc...

El problema és que té raó en que cada vegada valem menys!!!

Font:
Cas verídic, publicat al "Portal Financiero de The Walt Street Journal diario de EE.UU".

En Castellà:
"Análisis de inversión: Una mujer escribió a la sección de asesoría financiera pidiendo consejos sobre cómo conseguir un marido rico. Eso, de por si, ya es gracioso, pero lo mejor de la historia es que un tipo le dio una respuesta bien fundamentada. "

CONSULTA:
'Soy una chica linda (maravillosamente linda) de 25 años; Estoy bien formada (buen cuerpo) y tengo clase. Estoy queriéndome casar con alguien que gane como mínimo medio millón de dólares al año.
Quizás las esposas de los que ganen eso me puedan dar algunos consejos.

Estuve de novia con hombres que ganan de 200 a 250, pero no puedo pasar de eso y 250 mil no me van a hacer vivir en el Central Park West. 'Conozco a una mujer, en mi clase de yoga, que se casó con un banquero y vive en Tribeca, y ella no es tan bonita como yo, ni es inteligente.

Entonces, ¿qué es lo que ella hizo y yo no hice? ¿Cómo llego al nivel de ella? ¡Por favor necesito de sus sabios y razonados consejos!

H.S.

RESPUESTA RECIBIDA:
Leí su consulta con gran interés, pensé cuidadosamente en su caso e hice un análisis de la situación. Primeramente no estoy haciéndole perder tiempo, pues gano más de 500 mil por año.

Aclarado esto considero los hechos de la siguiente forma: Lo que Usted ofrece, visto desde la perspectiva de un hombre como el que Usted busca, es simplemente un pésimo negocio.

He aquí los por qué: Dejando los rodeos de lado, lo que Usted propone es un simple negocio.

Usted pone la belleza física y yo pongo el dinero.

Propuesta clara, sin entrelíneas.

Sin embargo existe un problema: Con seguridad, su belleza va a decaer y un día va a terminar, y lo más probable es que mi dinero continúe creciendo. Así, en términos económicos Usted es un activo que sufre depreciación y yo soy un activo que rinde dividendos.

Usted no sólo sufre depreciación, sino que como ésta es progresiva, ¡aumenta siempre! Aclarando más, Usted tiene hoy 25 años y va a continuar siendo linda durante los próximos 5 a 10 años, pero siempre un poco menos cada año, y de repente si se compara con una foto de hoy, verá que ya estará envejecida.

Esto quiere decir, que Usted está hoy en 'alza', en la época ideal de ser vendida, no de ser comprada. Usando lenguaje de Wall Street, quien la tiene hoy la debe de tener en 'trading position' (posición para comercializar), y no en 'buy and hold' (compre y retenga), que es para lo que Usted se ofrece. Por lo tanto, todavía en términos comerciales, casamiento (que es un 'buy and hold') con Usted no es un buen negocio ni a mediano o largo plazo, pero alquilarla (leasing) puede ser un negocio razonable que podemos meditar y pretender.

Yo pienso, que mediante certificación de, cuán 'bien formada, con clase y maravillosamente linda es, yo sea un probable futuro arrendatario de esa 'máquina'. En ese sentido le propongo que hagamos, lo que para estos casos es una práctica habitual: Hagamos una prueba, o sea un 'test drive' para validar el interés de concretar una operación. Puedo agendarla si usted lo desea.

Jack Paul H

Múltiples dosis diàries d'insulina és millor que la bomba de perfusió d'insulina

Per a comparar la teràpia amb insulina en pacients diabètics tipus 1 bé tractats controlats amb qualsevol infusió contínua d'insulina subcutània (CSII) utilitzant lispro o múltiples injeccions diària d'insulina (MDI) amb glargina una vegada al dia i lispro amb els menjars, investigadors a Filadelfia, PA, EE.UU. van monitorar 16 pacients amb diabetis tipus 1 mitjançant un sistema de sensors de monitoratge continu de glucosa durant 3 dies per comparar el nombre, la durada, el moment i la gravetat dels episodis hipoglucémics i hiperglucemiant.

Es van adonar enpacients tractats amb CSII que hi havia més episodis hipoglucémics i d'hiperglucèmia que amb MDI.

L'exposició Glucèmica més de 150 mg / dl va ser similar entre els dos grups.

El manteniment de l'euglicemia, segons el determinat per la quantitat mitjana de temps dedicat a la glucosa en el rang de 80-140 mg / dl va ser significativament marginalment millor per a l'inhalador per a que el grup CSII.

Encara que en el grup CSII hi havia un nombre significativament major d'episodis hipoglucémics per sota de 60 mg / dl, la durada mitjana de la hipoglucèmia no va ser significativament diferent per als dos grups.
També similars percentatges d'hipoglucèmia nocturna.
No es van comunicar esdeveniments adversos greus durant tota la durada de l'estudi.

Els investigadors van concloure: "Els pacients diabètics tipus 1 ben controlats amb MDI tenen menys excursions hipoglucémiques i hiperglucemiants que els pacients tractats amb CSII. "


La perspectiva del pacient també és important tenint en compte l'important component psicosocial de la teràpia amb insulina.

Per al resum complet, faci click aquí.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/121510120/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0


International Journal of Clinical Practice 11 Nov. 2008 Volume 62 Issue 12, Pages 1858 -1863 © 2008 Blackwell Publishing Ltd

Els 240.000 casos anuals de varicel·la podrien evitar-se fàcilment

Els 240.000 casos anuals de varicel·la podrien evitar-se fàcilment

Font: Jano.es

Tan sols caldria vacunar, com succeeix a Madrid, Navarra i La Rioja, els 15 mesos en lloc d'als 11 anys!


Els prop de 240.000 casos de virus de la varicel·la que cada any es donen al nostre país es podrien evitar si els nens fossin vacunats als 15 mesos en lloc de, com estableixen la majoria de calendaris vacunales de les diferents comunitats autònomes, a l'edat d'11 anys. Així ha estat posat de manifest pel Prof. Àngel Gil de Miguel, catedràtic de Medicina Preventiva i Salut Pública de la Universitat Rei Juan Carlos de Madrid, amb motiu de la presentació de la campanya 'Actualització de coneixements de vacunació'.

En l'actualitat, únicament la Comunitat de Madrid, Navarra i La Rioja tenen establert als seus calendaris vacunales que els nens s'hagin de vacunar davant la varicel·la als 15 mesos. En la resta, la vacunació es du a terme als 11 anys, tot això malgrat que el 90% dels nens pateix la malaltia entre els 3 i els 4 anys. En conseqüència, com va recordar el Prof. Gil de Miguel, "quan se'ls vacuna als 11 anys, la immensa majoria, fins i tot un 95% dels casos, ja l'han passat".

Més informació en Castellà:

http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/240000/casos/anuales/varicela/podrian/evitarse/facilmente/_f-11+iditem-5405+idtabla-1

La FDA recomana no iniciar el tractament conjunt de Clopidrogel amb IBP

Notícia molt interessant!

Font: El Supositorio


En els últims mesos han aparegut diversos treballs sobre la hipòtesi d'una menor acció antiagregant plaquetària del clopidogrel en l'ús conjunt amb els inhibidors de la bomba de protons -IBP- i en certs perfils genètics amb influència en el metabolisme hepàtic del clopidogrel.

Avui, la FDA ha realitzat una nota oficial sobre això: Early Communication about an Ongoing Safety Review of clopidogrel bisulfate , recomanant no iniciar el tractament conjunt de clopidrogel amb IBP i replantejant-se la seva necessitat en els ja existents.

El clopidogrel és un profàrmac que es converteix en actiu al primer pas metabòlic hepàtic.

Sembla que els IBP poden interferir en l'esmentat metabolisme, disminuint la seva activitat, i això tingui com a resultat la falta d'acció antiagregante del medicament.

D'acord amb el fabricant desenvoluparan, en el menor temps possible, diversos estudis que donin resposta a aquesta possibilitat.

Convé revisar la indicació d'ús d'IBP en aquest tipus de pacients, mentre es confirma o descarta la interacció.

Així mateix, sembla existir una important relació entre variants del citocromo CYP2C19 i l'existència d'episodis trombóticos coronaris en pacients tractat amb clopidogrel.

Aquesta variant genètica és molt comuna, 30% d'origen europeu, 40% d'origen africà i més del 50% asiàtic (dades nord-americanes).

Per això, un gran nombre de persones portadores de stent tractats amb clopidogrel poden estar en risc.

L'Institut de Medicina Legal de Catalunya realitza un protocol d'indemnització per a seqüeles d'accidents

L'Institut de Medicina Legal de Catalunya realitza un protocol d'indemnització per a seqüeles d'accidents

L'Institut de Medicina Legal de Catalunya (IMLC) ha elaborat un protocol per unificar la valoració de les indemnitzacions per les seqüeles de lesions produïdes en accidents de trànsit. Es tracta d'una guia pràctica que pretén facilitar l'aplicació del barem de la Llei 34/2003, que correspon a la modificació i a adaptació de la normativa comunitària de la legislació de companyies d'assegurances privades.


En el document, que ha estat coordinat per Lluïsa Puig, cap de secció de Valoració dels Danys Corporals de l'IMLC, han participat més de 40 metges forenses i 2 psicòlegs.

El llibre està estructurat per seqüeles, a les quals se'ls ha assignat una puntuació mínima i màxima basada en la seva etiologia, clínica, diagnòstic, dies impeditius i d'estabilització, tipus de tractament, repercussió funcional i perjudici estètic.

aquestes dades s'aplica una fórmula matemàtica en la qual a més es té en compte l'edat del pacient i si existeix concurrència o no de seqüeles, per a finalment traduir tota la informació en una quantitat determinada d'euros.

resultat és una valoració orientativa a què s'han de sumar els factors individuals pertinents en cada cas.

Jordi Medallo, director de l'IMLC, ha explicat que aquest protocol, que representa una nova eina de consulta per als metges forenses, pot ser també útil com a referència en valoració de les seqüeles d'altres tipus de lesions.

No obstant això, l'ideal és que en el futur s'elaborin guies específiques, sobretot en els casos d'agressions o negligència mèdica.

Actualment diverses associacions de pacients reclamen un protocol específic per establir les indemnitzacions per les seqüeles derivades de la mala praxi per part dels professionals sanitaris.

Al seu judiciseny, les recomanacions establertes en el protocol específic per a seqüeles derivades d'accidents de trànsit no s'han d'extrapolar: "des del meu punt de vista, no és adequat".

D'altra banda, Medallo ha indicat que es té previst que abans del mes de juliol es traslladi tot l'equip de l'IMLC al nou edifici, ubicat a la nova Ciutat de la Justícia, de Barcelona, en el qual ja treballa el departament administratiu.

La metformina podria prevenir i tractar el càncer de mama

A la fí semblará que la Metformina serveixe per a tot!

Un dels antidiabètics més àmpliament utilitzats, la metformina, permetria prevenir i tractar el càncer de mama si es confirmen els resultats de dos treballs de l'ICO, de Girona, publicats a Cell Cycle i Annals of Oncology, que descriuen el seu mecanisme antitumoral.

La metformina, un dels antidiabètics més utilitzats per al tractament, i fins i tot prevenció, de la diabetis de tipus 2 té un efecte anticancerigen, ja que actua sobre dues dianes terapèutiques en càncer de mama: la p70S6K1 i l'oncogen HER2.

Així l'han demostrat dos estudis elaborats per científics de l'Institut Català d'Oncologia (ICO) i de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Doctor Josep Trueta (IdIBGi).

Ambdós estudis, realitzats en cultius de cèl·lules tumorals, s'han publicat simultàniament a les revistes Cell Cycle i Annals of Oncology i han estat dirigits per Javier Menéndez, coordinador de la Unitat d'Investigació Traslacional del centre que l'ICO té a Girona i que forma part del IdIBGi.

La idea de dur a terme aquest estudi va partir d'altres treballs epidemiològics que s'han publicat en els últims anys, on s'ha evidenciat que les dones diabètiques tractades amb metformina presentaven una incidència menor de càncer de mama. Aquesta dada va posar sobre la pista a diferents grups de científics sobre l'existència d'un supòsit mecanisme antitumoral de la metformina davant aquest càncer, ha recapitulat Menéndez.

La metformina té dos papers: si es disminueixen els nivells d'insulina, s'estan reduint els d'insulina circulant i se sap que la insulina és un factor molt important en el creixement dels tumors. En gairebé totes les investigacions amb metformina, com a prevenció o tractament del càncer de mama, s'ha vist que redueix els nivells d'insulina circulant, un mecanisme sistèmic general, ha exposat Menéndez.

Ara, el grup que dirigeix ha publicat a Cell Cycle que, a més, la metformina ataca al mateix "nucli informàtic de la cèl·lula", en concret a la proteïna p70S6K1, que és "un efecte d'una altra diana molt coneguda, la mTOR, que també s'està postulant com una diana formidable en càncer", segons Menéndez.

La metformina actua "una mica més a baix que els fàrmacs clàssics inhibidors de la via mTOR a la cascada de senyalització". En aquest cas, inhibint la funció de la p70S6K1 és possible enganyar la cèl·lula tumoral i impedir que es donin les condicions energètiques adequades perquè es produeixi la proliferació tumoral. La metformina actua de forma molt ràpida i potent, inhibint l'activitat d'aquesta proteïna. Aquest efecte s'ha analitzat en cèl·lules de càncer de mama i ara s'està veient en altres, com els de pulmó i ovaris.

A més, prèviament s'havia vist en models animals d'altres grups que la metformina només era capaç de prevenir l'aparició de certs tumors: els que presenten la sobreexpresión d'un oncogen, el bé conegut HER2. Sorprenia els científics que, actuant la metformina sobre un mecanisme tan general que porta a la proliferació cel·lular, la p70S6K1, el seu efecte en animals fora tan específic a tumors HER2+. I el que s'ha vist, en bloquejar-la, és que actua sobre la síntesi proteica, bloquejant la translació de certs missatgers (ARNm), els que codifiquen per a la proteïna HER2, però no tots.
Aquesta és la raó per la qual HER2 és sensible a la metformina.

(Cell Cycle 2009: 8 (1); 88-96; Annals of Oncology 2009: doi:10.1093/annonc/ mdn758).

Doble efecte i atac a la via metabòlica
L'altra gran troballa efectuada pel grup de Javier Menéndez, de l'ICO a Girona, ha estat la identificació que la metformina, en actuar sobre p70S6K1, produeix un doble efecte o doublestrike (del concepte anglès segons el qual s'aconsegueixen dues dianes d'un sol cop).

A les cèl·lules tumorals HER2+ indueix un efecte tòxic, mentre que a les cèl·lules cardíaques provoca un efecte de supervivència, segons publica aquest grup a Annals of Oncology.

"Amb una sola diana s'aconsegueix un doble efecte: s'ataquen i inhibeixen tumors HER2 i es protegeix d'episodis cardiovasculars", ha destacat Javier Menéndez.
Aquest mateix efecte s'ha vist amb altres fàrmacs, com a lapatinib, que actua sobre HER2 i que no té efectes cardiotóxicos. I aquesta cardioprotección podria deure's que la metformina, en actuar sobre p70SK61, retarda l'envelliment, segons ha vist el grup de Menéndez en una altra investigació en curs en models animals.

En qualsevol cas, tots aquests estudis reforcen la hipòtesi que alguns tumors són alteracions del metabolisme de les cèl·lules similars a les associades amb l'obesitat i la diabetis.

Per això, en el futur també caldria tractar el càncer des d'un punt de vista metabòlic. Al Canadà i els Estats Units ja s'han iniciat assaigs clínics de metformina en pacients amb càncer de mama, ha recordat Menéndez.

Publicada una nova eina per a la formulació de recomanacions

Recentment, l'Organització Panamericana de la Salut (OPS) ha publicat en castellà una sèrie d'articles sobre els mètodes que s'utilitzen en la generació de guies de pràctica clínica, i directrius i polítiques sanitàries.

Aquesta sèrie, originalment publicada en Health Research Policy and Systems entre novembre i desembre de 2006, és el resultat del treball avançat pel comitè consultiu de l'Organització Mundial de la Salut (l'OMS), a fi d'emprar processos més rigorosos per aconseguir que les recomanacions sobre l'assistència sanitària que es formulin des de l'OMS estiguin basades en la millor evidència provinent de la investigació disponible.

Llegir text complet: Publicada una nova eina per a la formulació de recomanacions

es una prueba

Madrid implanta l´informe únic de salut per reduir la burocràcia a l´AP

Una molt bona iniciativa !!!

La Directora General d'Atenció Primària de la Comunitat de Madrid, Patrícia Flores, ha presentat l'Informe Únic de Salut, un document que "reduirà la burocratització" de les consultes i permetrà als professionals disposar d'un model unificat perquè els pacients que el sol·licitin puguin presentar-lo davant de les institucions que se'l requereixin.





Els metges de família i pediatres de la xarxa d'Atenció Primària de la Comunitat disposen des del 12 de desembre d'aquest nou document que, segons va explicar la directora general, simplifica l'elaboració d'informes mèdics.


D'aquesta manera, els professionals sanitaris emeten un model unificat, senzill d'emplenar i a partir de la història clínica electrònica del pacient que així ho sol·licita per a tràmits requerits per institucions públiques i privades



Font: acta Sanitaria

Més informació en Castellà:
Según Patricia Flores, el Informe Único de Salud simplifica la labor del profesional en la emisión de informes, unifica criterios y, a la vez, permite que el facultativo disponga de más tiempo para atender a los pacientes.

Dado que un médico de familia puede tener que cumplimentar hasta 200 informes al año para las gestiones más diversas, la implantación del Informe en los Centros de Salud reducirá los tiempos que los médicos emplean en la emisión de este documento ya que se realizará con un modelo informático cargado en el sistema y con los datos que figuren en la historia clínica del paciente.

Plantilla automatizada
Flores señaló que con la implantación del Informe Único de Salud, la Consejería de Sanidad avanza en su proceso de reducir la burocratización de las consultas, o tiempos que dedican los profesionales sanitarios en atender asuntos no asistenciales. A ésta, añadió la Instrucción de este verano, por la que los médicos de Atención Especializada (hospitales) prescriben la primera receta al paciente que atienden en el centro.

Según la administración madrileña, la Instrucción dictada por la Dirección General de Atención Primaria ha contado con la participación de representantes de las sociedades científicas, "en la línea de la Consejería de Sanidad de implicar a los profesionales sanitarios en las mejoras de este nivel asistencial".

También se ha trabajado con las Consejerías de Educación, Familia y Asuntos Sociales y el Ayuntamiento de Madrid, los organismos que suelen demandar a los ciudadanos informes de salud, para tratar de que ajusten sus peticiones al modelo de Informe de Salud Único.

Entre las peticiones más frecuentes figuran los informes para comedores escolares, viajes de mayores o participación en actividades socio-sanitarias.En el Centro de SaludLa instrucción recoge que sólo se podrá emitir el Informe en el Centro de Salud donde conste la historia clínica del paciente. Se cumplimentará de manera automatizada a través de una plantilla (colgada en el sistema informático de los Centros de Salud) con los datos que consten en la historia clínica electrónica.

Dicha plantilla incluirá los datos del interesado, sus antecedentes personales, los problemas de salud actuales, en su caso, los tratamientos activos y las observaciones que el facultativo considere precisas. El contenido del Informe sólo diferirá del modelo establecido en la Instrucción en los casos en que una norma así lo determine, como ocurre, por ejemplo, con la Ley de Dependencia.

El Informe Único de Salud fue presentado previamente a la Comisión Científico-Técnica del Plan de Mejora de Atención Primaria, en la que están representadas las sociedades científicas, así como los colegios profesionales relacionados con el primer nivel de Atención en la Comunidad de Madrid.

Entre se estos se encuentran la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria; la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria; la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia; la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha; la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria; el Colegio Oficial de Médicos de Madrid; el Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid; y la Asociación de Enfermería de Atención Primaria.