Dos estudis molt interessants per l´Atenció Primària

Dos estudios interesantes para A. primaria

Per Antonio R. (noreply@blogger.com)Sep 01, 2008 14:59:00 GMT
"El nivel de HbA1c constituye un factor de riesgo progresivo independiente en la insuficiencia cardíaca crónica, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos"

Gerstein HC, Swedberg K, Carlsson J, McMurray JJV, Michelson EL, Olofsson B, Pfeffer MA, Yusuf S, for the CHARM Program InvestigatorsThe Hemoglobin A1c Level as a Progressive Risk Factor for Cardiovascular Death, Hospitalization for Heart Failure, or Death in Patients With Chronic Heart Failure An Analysis of the Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) ProgramArch Intern Med. 2008;168(15):1699-1704


"Se ha observado una relación progresiva entre los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) y episodios cardiovasculares en personas con y sin diabetes. La naturaleza de esa relación en pacientes afectos de insuficienca cardíaca crónica sintomática (IC) no ha sido estudiada. Con este fin, se reclutaron un total de 2412 participantes (907 con diabetes previa) del estudio Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) con al menos 1 valor de HbA1c, que fueron seguidos durante una media de 34 meses
Otro estudio ,refuerza la hipótesis de la hiperuricemia com potencial factor de riesgo de desarrrollo de HTA y demuestra que el Alopurino es una potencial terapia en pacientes jóvenes de reciente dg, a los que no hay que olvidar descartar HTA secundaria. "


El tratamiento con alopurinol reduce la presión arterial en adolescentes con hipertensión arterial de reciente diagnóstico
Feig DI, Soletsky B, Johnson RJEffect of Allopurinol on Blood Pressure of Adolescents With Newly Diagnosed Essential Hypertension. A Randomized TrialJAMA. 2008;300(8):924-932


"La hiperuricemia es un predictor del desarrollo de hipertensión y está frecuentemente presente en la hipertensión esencial de nueva aparición. El objetivo del presente estudio es determinar si reducir los niveles de ácido úrico reduce la presión arterial (PA) en adolescentes hiperuricémicos con hipertensión de reciente diagnóstico. Con este propósito se reclutaron 30 adolescentes de edades comprendidas entre 11-17 años, que habían sido diagnosticados recientemente de hipertensión esencial, nunca tratada previamente, y niveles séricos de ácido úrico >=6 mg/dL. Se instauró tratamiento con alopurinol, 200mg 2 veces al día, durante 4 semanas, y placebo, 2 veces al día durante 4 semanas, con un período de lavado de 2 semanas entre tratamientos. El orden de los tratamientos fue aleatorizado. En la determinación de PA casual, la variación media de la PA sistólica con alopurinol fue –6.9 mm Hg (intervalo de confianza 95% [IC], –4.5 a –9.3 mm Hg) vs –2.0 mm Hg (IC 95%, 0.3 a –4.3 mm Hg; P = .009) con placebo, y la variación media de la PA diastólica con alopurinol fue –5.1 mm Hg (IC 95%, –2.5 a –7.8 mm Hg) vs –2.4 (IC 95%, 0.2 a –4.1; P = .05) con placebo. En el registro ambulatorio de 24 horas, la variación media de la PA sistólica con alopurinol fue –6.3 mm Hg (IC 95%, –3.8 a –8.9 mm Hg) vs 0.8 mm Hg (IC 95%, 3.4 a –2.9 mm Hg; P = .001) con placebo y la variación media de la PA diastólica con alopurinol fue –4.6 mm Hg (–2.4 a –6.8 mm Hg) vs –0.3 mm Hg (IC 95%, 2.3 a –2.1 mm Hg; P = .004) con placebo. Veinte de los 30 participantes alcanzaron una PA normal durante el tratamiento con alopurinol en comparación con 1 participante que tomaba placebo (P < .001). "
"En conclusión, el tratamiento con alopurinol en adolescentes con hipertensión arterial de reciente diagnóstico consiguió reducir la PA. Estos resultados representan una nueva potencial terapia, aunque estos hallazgos preliminares requieren una confirmación en posteriores estudios clínicos. "

Anabolitzants i el seu ús!

Font: Cocido Madrileño con Gofio. Dr. Bonis

"Por qué no debes tomar anabolizantes "

"En una época en la que el culto al cuerpo impera, incluyendo a los varones que son presionados por la moda "metrosexual" conviene recordar que "estar más cachas" no es equivalente a estar más sano.Ojo con los "ciclos", esas cosas que hacen los chavales que quieren estar "más fuertes, más definidos" y que no dudan en pincharse anabolizantes o tomar el "winstrol" de turno.A parte de sus efectos sobre la fertilidad, y que las pelotas se te hacen más pequeñita y se te cae el pelo, uno de los efectos más frecuentes es el acné.Y sino observen lo que le pasó a este joven de 21 años según se relata en el Lancet

(recogido de

Wired):

La tercera figura son cicatrices... para toda la vida..."

Dr. Bonis

Llistes d´espera a Catalunya

Font: Diario Medico
"Las esperas para la cirugía programada están empeorando"




"Las listas de espera quirúrgicas, incluyendo la cirugía cardíaca, han empeorado en cinco de las siete regiones sanitarias de Cataluña. Esta situación indica que la compra de actividad por parte del CatSalut a los centros concertados está muy por debajo de lo necesario."

Carmen Fernández Barcelona 01/09/2008

"Los últimos datos oficiales sobre listas de espera para cirugía programada en Cataluña, una comunidad en la que se monitorizan sistemáticamente las quince técnicas con mayor demanda (incluyendo la cirugía cardíaca), son poco alagüeños e indican que el Defensor del Pueblo autonómico (Síndic de Greuges), Rafael Ribó, tendrá que intervenir un año más por esta cuestión (ver DM de 22-II-2008).La consejera de Salud, Marina Geli, ha hecho públicos los datos relativos a junio de 2008 destacando que respecto al mismo mes de 2007 representan una reducción del 0,68 por ciento de los pacientes en espera (de 53.358 se ha bajado a 52.995) y del 2,83 por ciento en el tiempo medio de demora, pasando de 3,89 meses a 3,78. Sin embargo, en el detalle de los datos se puede comprobar que el problema de las listas de espera sigue siendo una asignatura pendiente del Gobierno catalán, que argumenta que incrementó la actividad quirúrgica un 2,25 por ciento el año pasado y que la población aumentó un 2,31 por ciento (de 7.444.417 habitantes en junio de 2007 a 7.616.299 en 2008).Por territorios se observa que las listas de espera han aumentado en cinco de las siete regiones sanitarias: en el Alto Pirineo y Arán, un 34,7 por ciento; Lérida, un 8,9; Tierras del Ebro, 4,3 por ciento; Cataluña Central, 3,1 por ciento, y Barcelona, 0,8. Por patologías, la lista ha aumentado en cataratas, un 8,96 por ciento; prostatectomías, 6,24; amigdalectomías, 8,64; circuncisiones, 5,24; histerectomías, 0,3; hallux valgus (juanetes), 1,85, y quiste o seno pilonidal, 9,74.Lo peor, en CataratasLas cataratas, que tradicionalmente son objeto de grandes demoras en Cataluña, ostentan el peor indicador: de 14.986 pacientes en espera en junio de 2007 se ha pasado a 16.328 en junio de 2008 (11.073 son de Barcelona) y el tiempo medio de resolución ha subido de 3,22 meses a 3,49 (8,39 por ciento) en ese mismo periodo. La media de espera también ha aumentado en amigdalectomías, circuncisiones, histerectomías y quiste pilonidal.Hay que recordar que en Cataluña la mayor parte de la atención a agudos la realizan centros concertados y que estos se ciñen a la actividad quirúrgica que les compra el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), que según demuestran estos datos está contratando por debajo de las necesidades reales. Los datos oficiales también arrojan un alarmante saldo negativo en las esperas para cirugía cardíaca: de 37 días de demora media en diciembre de 2007 se ha subido a 40 días en junio de 2008, que es el peor dato desde diciembre de 2004. Precisamente las esperas en cirugía cardíaca son las que provocaron el plan de choque que actualmente se aplica en Cataluña en materia de demoras.También en diagnosticoLa situación también va a peor en las demoras para pruebas diagnósticas: el número de pacientes en lista de espera (actualmente 136.671 personas) ha aumentado un 12,96 por ciento; mucho más que la actividad, que ha crecido sólo un siete por ciento.En el total de las quince pruebas diagnósticas que se monitorizan figura que de 49 días de demora media se ha bajado en el periodo analizado (de junio de 2007 a junio de 2008) a 45, pero el detalle muestra un empeoramiento en colonoscopias, endoscopias esofagogástricas y mamografías.En este ultimo caso, los datos oficiales señalan que hay 26.926 mujeres pendientes de someterse a una mamografía y que desde la indicación a la realización de la prueba tendrán que esperar 77 días de media (99 días las que viven en la región sanitaria de Barcelona).Por otro lado, en el Plan de Salud en el horizonte 2010 y el Mapa sanitario, socio sanitario y de salud pública que aprobó el Gobierno catalán a finales de julio no figuran las listas de espera para cirugía programada ni para pruebas diagnósticas entre los cinco ejes estratégicos en los que se articularán las políticas de la Generalitat en esta materia durante los próximos años."

Mort subtada i ECG

"Un ECG neonatal podría evitar la muerte súbita en lactantes"

Font: Diario Médico
"La detección oportuna del alargamiento del segmento QT en los recién nacidos por medio de un electrocardiograma (ECG) ayudaría a prevenir los casos de muerte súbita, según se desprende de un estudio dirigido por Julio Martí, del IMAS-Hospital del Mar, en Barcelona.

Karla Islas Pieck. Barcelona
05/09/2008

"La muerte súbita de los lactantes se podría prevenir con la realización de un electrocardiograma (ECG) al nacer y otro al mes de vida, según concluye un estudio realizado por un grupo de investigación liderado por Julio Martí, coordinador de la Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiología de IMAS-Hospital del Mar, en colaboración con el Servicio de Pediatría de este mismo centro.La detección oportuna de algunas anomalías como las canalopatías y el alargamiento del segmento QT, que están asociadas al síndrome de la muerte súbita del lactante, permitirían realizar una intervención precoz en los pacientes con alto riesgo.El trabajo, que se publica en la Revista Española de Cardiología ha detectado que algunas etnias, como la indo-pakistaní y la magrebí, están asociadas con una mayor incidencia de estas anomalías, por lo que sugiere que el cribaje electrocardiogáfico se realice al menos en estos menores y en aquéllos que cuenten con antecedentes de muerte súbita familiar o de canalopatía genotipada.Tratamiento precozMartí ha explicado a Diario Médico que aunque la prevalencia del síndrome de muerte súbita del lactante es baja, si se encuentran indicios de una anomalía cardiaca asociada se debería realizar un estudio genético de confirmación y, en su caso, proceder a iniciar el tratamiento precoz con betabloqueantes. El principal objetivo de la investigación era conocer la frecuencia de dicho trastorno la población de referencia de este hospital catalán, ya que hasta ahora sólo se contaba con datos de otros países.Una de las sorpresas con las que se encontraron los científicos fue que el 4,5 por ciento de los lactantes presentaban el intervalo QT anormalmente largo, lo que representa una incidencia superior de casos respecto a los estudios que se habían realizado hasta ahora, "realmente no esperábamos encontrar tantos niños con esta anomalía".La explicación podría estar relacionada precisamente con la proporción de pacientes de origen extranjero que se incluyeron en el estudio, ya que de los 1.308 electrocardiogramas analizados únicamente 496 correspondían a neonatos autóctonos. Otro de los datos llamativos del estudio es que muchos de los lactantes que habían presentado un QT largo en el primer ECG mostraron una normalización de la función cardiaca en la segunda prueba, realizada un mes después.La inmadurez del sistema nervioso autónomo y el predominio del sistema simpático sobre el parasimpático que sucede durante las primeras semanas de vida podría explicar estos cambios en los resultados, pero se desconoce si los valores encontrados en el primer ECG podrían estar asociados a la predisposición a la muerte súbita en la edad adulta al entrar en contacto con agentes desencadenates como algunos fármacos antibióticos, antihistamínicos o antifúngicos. Dicha incógnita ha motivado el siguiente estudio de este grupo de investigación, que también pretende profundizar en las diferencias étnicas y buscar mutaciones específicas en estos grupos de población.CribajeA pesar de la polémica que existe respecto a este tema, Martí considera que se cuenta con evidencia suficiente para aconsejar el cribaje electrocardiográfico dado que, además, se trata de una prueba inocua, económica y no invasiva que puede evitar muertes.Diferencias entre etniasEl estudio dirigido por Julio Martí, del Hospital del Mar, muestra unas claras diferencias entre los lactantes de diferentes etnias, en concreto, en el caso de los indo-pakistaníes y de los magrebíes, en los que se detectó una mayor frecuencia de alteraciones electrocardiográficas que en los bebés autóctonos. Los investigadores tienen la hipótesis de que esta diferencia podría responder a mutaciones que aún no se han descrito debido a que en estas etnias no hay datos de referencia, ni registros en sus poblaciones de origen, ni en relación con las canalopatías ni con la muerte súbita.
Hasta ahora se conocen cerca de un 70 por ciento de las mutaciones relacionadas con la enfermedad del QT largo y se piensa que en el grupo de pacientes indo-pakistaníes y magrebíes podría estar la clave para encontrar el 30 por ciento restante de mutaciones que se desconocen. Un nuevo estudio que se realizará en este mismo hospital se propone encontrar estos cambios genéticos, aprovechando su alto índice de pacientes de diferentes etnias."

Crònica d´una mort anunciada...Les Unitats Especialitzades

El tractament aportat per les Unitats Especialitzades en fibromialgia, no aporta eficàcia al tractament prescrit en l´Atenció Primària.

Més informació a:

http://arthritis-research.com/content/10/4/R81.



Una vegada més, podem dir que les unitats especialitzades per a patologies específiques d'alta prevalença, excepte casos específics, no aporten beneficis respecte del tractament ofert en primària.

Pensem en unitats de HTA, Osteoporosis, Menopausa, Diabetis, etc, etc. ...

Lumbàlgia mecànica desprès de les Olimpiades.

Ahir vaig visitar un usuari d'Esplugues de Llobregat.

Em feia referència a que havia estat a la Xina veient les Olimpiades.

A l´exploració em referia un dolor lumbar bastant important sense irradiació.

Mireu el video perquè sigui més fàcil esbrinar la causa de la dolència.

A que és fàcil saber la causa-efecte?

L´associació AAS-Dipiridamol no és superior a Clopidogrel al AVC recurrent

Font: Hemos leido...

"Ensayo PRoFESS: la asociación aspirina- dipiridamol no es superior a clopidogrel en ictus recurrente"

"Según los resultados del ensayo PRoFESS, publicado recientemente en el NEJM, no existen evidencias de que el tratamiento con aspirina más dipiridamol de liberación prolongada (AAS-DLP) sea superior a clopidogrel en la prevención del ictus recurrente.

Cronológicamente, en el estudio

CAPRIE, el AAS se comparó con el clopidogrel, que se mostró ligeramente superior en la reducción del riesgo de la variable compuesta por ictus isquémico, infarto agudo de miocardio o muerte por causas cardiovasculares (RRR 8,7%; IC95% 0,3-16,5). Posteriormente, a través de los ensayos ESPS-2 (Second European Stroke Prevention Study) y ESPRIT, se demostró que la asociación AAS-DLP era superior a aspirina sola en la prevención secundaria de eventos vasculares después de un ictus isquémico (HL junio 2006)
A través del ensayo PRoFESS, se ha evaluado la eficacia y seguridad de AAS-DLP versus clopidogrel en pacientes con ictus reciente. Inicialmente se pretendía comparar la eficacia de AAS-DLP frente a la asociación de AAS-clopidogrel, pero su diseño tuvo que modificarse tras la publicación de los resultados del ensayo MATCH, que mostró un incremento en el riesgo de sangrado con la asociación AAS- clopidogrel.

El objetivo primario del estudio fue la prevención de ictus recurrente y el secundario una variable combinada compuesta por ictus, infarto miocardio y muerte por causas vasculares. Los 20.332 pacientes incluidos se distribuyeron en dos grupos que recibieron aleatoriamente AAS 25mg+ DLP 200mg 2 veces al día o clopidogrel 75 mg en dosis única diaria. Tras 2,5 años de seguimiento no se han detectado diferencias estadísticamente significativas en la variable principal entre el grupo tratado con AAS-DLP o con clopidogrel (9% vs 8,8 HR 1,01; IC95%, 0,92 – 1,11). Tampoco se registraron diferencias significativas en la variable combinada (HR 0,99; IC95% 0,92-1,07).En el grupo de AAS-DLP se registró un número mayor de hemorragias (HR 1.15%; IC95%, 1.00-1.32), siendo la hemorragia intracraneal la más frecuente y significativa estadísticamente (HR 1.42; IC95%, 1.11-1.83), aunque el riesgo neto de ictus recurrente o hemorragias fue similar en ambos grupos (HR 1.03; IC95%, 0.95-1.11). Por el contrario, en el grupo del clopidogrel también de forma significativa, presentó un incremento en el número de episodios de insuficiencia cardiaca congestiva (HR 0,78 IC95% 0,62-0,96).

El National Institute for Clinical Excellence (

NICE) recomienda AAS+DLP de liberación prolongada como primera elección en la prevención de ACV isquémico o un Accidente Isquémico Transitorio en un período de dos años. Incomprensiblemente, en España no se dispone de esta especialidad. ¿clopidogrel de elección?"

Programa de formació: Higiene de les mans

Dels nostres amics d´Andalucia:

Font: "Sano y salvo"
Noticia:
"El Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha publicado en su web todo el material necesario para impartir formación en "Higiene de Manos" a los profesionales de Atención Primaria. "

"La Estrategia para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario Público de Andalucía contempla entre sus objetivos el de "Prevenir la infección nosocomial" y para ello establece diferentes líneas de acción, una de las cuales se centra en fomentar el lavado de manos y uso correcto de guantes. Dotar de infraestructura y recursos necesarios (puntos de lavado, jabón, soluciones hidroalcohólicas, secamanos, guantes...), y su disponibilidad en AP y AH. Y para ello se establece otra línea de acción, proporcionar la formación necesaria a los profesionales tanto de AP como de AH.

El Servicio Andaluz de Salud ha constituido un grupo de trabajo para la mejora de la higiene de las manos en Atención Primaria, integrado por 2 profesionales de cada Distrito y Área de Gestión Sanitaria.La información aportada por esta red de 66 profesionales ha contribuido a la elaboración de una Guía de implementación de la Práctica Segura Higiene de Manos en Atención Primaria, y la elaboración del material docente que se presenta a continuación en Power Point (todo el material es de acceso libre):
1.-Presentación Programa de Formación: Higiene de Manos en Atención Primaria.
2.- Introducción y Justificación. Higiene de Manos en Atención Primaria.
3.-Fundamentos para la Higiene de manos
4.-Indicaciones para la Higiene de manos del Servicio Andaluz de Salud.
5.-Técnicas para la Higiene de manos. Recomendaciones del SAS.

También presentan un link con el video de formación de la OMS en el que aparecen diferentes escenarios en relación a la higiene de manos y la presentación de diapositivas explicativas que lo acompañan, y un enlace con un video que muestra la técnica correcta para la higiene de manos.

Este equipo de trabajo nos ofrece herramientas que podemos utilizar en nuestro medio para trabajar en la prevención de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. "

Tacte Rectal i rellotge...

Informació:
La hiperplàsia benigna de la pròstata (HBP) és una de les malalties més comunes que afecta a la majoria d’homes d’edat avançada. HBP és un terme purament histològic (hiperplàsia de les cèl·lules glandulars de la zona transicional que pot produir obstrucció del tracte urinari inferior)

La prevalença histològica depèn de l’edat, iniciant-se a partir dels 40 anys. Als 60 anys afecta ja a més del 50% dels homes, essent als 85 anys superior al 90%. Igual que amb la prevalença histològica, amb l’edat també augmenta la incidència de símptomes; així la meitat d’homes que tenen un diagnòstic histopatològic, pateixen de símptomes del tracte urinari inferior (LUTS) de moderats a greus. Així doncs representa un important problema de Salut Pública als països occidentals. A Espanya, amb 6 milions de barons que superen els 50 anys, cobertura universal i excel·lents paràmetres en expectativa i qualitat de vida, és fàcil pensar que aquesta entitat
suposi una despesa sanitària elevada per LUTS i HBP i que aquesta, hagi significat un ascens vertiginós als darrers anys. Els factors de risc més importants són:
l’edat (criteri d’exclusió de la HBP), la dieta pobre en fitoestrògens (vegetals) i el risc familiar.



Us envio un video-relaxació:


Ull!!! Poseu-vos el rellotge a la mà esquerra!





També us envio el link de Fisterra de la Guia Clínica del Càncer de Pròstata
http://www.fisterra.com/guias2/cp.asp

link d´última hora sobre la relació de Hipercalcemia i Càncer de Pròstata:
http://www.eluniverso.com/2008/09/03/0001/1064/7FA11E989C8C461B8AFD00DCD1A952CE.html

i Screening for Prostate Cancer de U.S. Preventive Services Task Force:

http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsprca.htm

Comunicació Interna a l´Atenció Primària

Els nostres companys de l´Àmbit Costa de Ponent de l´ICS han fet un estudi molt interessant:

Article:
"Comunicación Interna en Atención Primaria"

José Luis Ballvé Morenoa, Gloria Pujol Ribóa, Amparo Romaguera Llisoa, Anna Bonet Estevea Montserrat Rafecas Ruiza, Elvira Zarza Carreteroa

Àmbit Costa de Ponent. Institut Català de la Salut. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

Objetivos. Estudiar la comunicación interna entre los profesionales de la atención primaria.

Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Ámbito de Atención Primaria Costa de Ponent del Institut Català de la Salut.

Participantes. Todos los trabajadores del ámbito (n = 3.565). Mediciones. Encuesta dividida en 3 partes: a) preguntas sociodemográficas; b) preguntas que valoraban del 0 al 10 la importancia y el funcionamiento actual de diferentes cuestiones, y c) preguntas sobre nuevas herramientas de comunicación.

Resultados. Respondieron un 39% de los encuestados (n = 1.388), con una edad media de 43,2 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 42,75-43,65), y el 28,9% eran varones. Las mayores diferencias entre importancia y actualidad se dieron a «enterarse de los proyectos antes de que se publiquen en los medios de comunicación», «conocerlos por vía oficial y no por rumores» y «conocer los proyectos de otros equipos». Las menores diferencias se produjeron en la comunicación dentro de los equipos. Los médicos consideran más importante la comunicación ascendente. Los médicos son los que valoran mejor la comunicación dentro de los equipos, y los profesionales de la unidad de atención al usuario (UAU), los que la valoran peor. Los médicos son los que más importancia dan a enterarse a tiempo de los proyectos. El 55% de los encuestados no utiliza el servicio de intranet, la mayor parte por falta de tiempo. El segundo motivo de esta falta de uso es su dificultad. Un 62% lee el correo electrónico más de 2-3 veces por semana El 89% de los encuestados querría tener un boletín electrónico. Los trabajadores de más edad usan menos las nuevas tecnologías.

Conclusiones. Es necesario mejorar la comunicación descendente, ascendente y transversal, especialmente la ascendente de los médicos, y la de los equipos para los profesionales de la UAU. Debe dotarse a la intranet de instrumentos que agilicen el trabajo y ofrecerse formación en el manejo de las nuevas tecnologías. "

Palabras clave: Comunicación interna. Encuesta. Atención primaria.Aten Primaria 2008; 40: 401 - 406

Més informació:
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13125405

Infermeria i la demanda de Visita Espontània

L´infermeria té molt bons resultats a l´hora de l´atenció espontània!

Article:
"Abordaje de la demanda de visitas espontáneas de un equipo de atención primaria mediante una guía de intervenciones de enfermería"

Alba Brugués Bruguésa Antoni Peris Graoa Laurentino Martí Aguascaa Gemma Flores Mateoa aCentro de Salud «Can Bou». CASAP. Castelldefels. Barcelona. España."

"Objetivo. Evaluar los resultados de salud de los pacientes atendidos por profesionales de enfermería en la demanda de visitas espontáneas en un equipo de atención primaria, aplicando una guía de intervención de enfermería."

"Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Un equipo de atención primaria del área metropolitana de Barcelona. "

"Participantes. Pacientes que solicitan visita espontánea para el mismo día en el centro de atención primaria (CAP). Intervención. Se elaboró una guía de intervención de enfermería en la que los problemas de salud se clasificaron en 3 grupos según la gravedad y la posibilidad de resolución por parte de enfermería: a) grupo 1, problemas en los que la protocolización permitió que el personal de enfermería finalizara el proceso; b) grupo 2, problemas de posible intervención de urgencia, y c) grupo 3, problemas que requieren valorar el grado de gravedad. Cuando un paciente acudía al CAP solicitando una visita urgente, si el problema de salud pertenecía al grupo 1 fue atendido por personal de enfermería. Resultados. Se atendieron 202 pacientes cuyos problemas de salud pertenecían al grupo 1. La edad media fue de 36,3 años (DE = 18,6 años). Los problemas de salud más consultados fueron los del sistema musculosquelético (32,7%), seguidos de los de la piel (22,3%) y del sistema digestivo (22,3%). Se resolvieron completamente el 63,9% de los problemas, y únicamente un 5,9% requirió ser visitado por el médico de guardia. "

Discusión. La guía de intervenciones de enfermería permite que los profesionales de ésta sean una puerta de entrada en el sistema de atención primaria, con un alto poder de resolución de los problemas de salud.

Palabras clave: Patología aguda. Guía de intervenciones. Enfermería.Aten Primaria 2008; 40: 387 - 391

Més informació:

http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13125403

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/politica_sanitaria/autonomias_home/es/desarrollo/1094577_02.html

Més coneixement de l´asociació Ezetimiba-Simvastatina

Font: "Las Mentiras de la Industria Farmaceutica"

Publicat per BOF
"En marzo de este año las compañías Merck Sharp & Dohme (MSD) y Schering-Plough, propietarios de los famosos medicamentos Zocor® (simvastatina), Zetia®(ezetimiba) y Vytorin®(asociación Ezetimiba-Simvastatina) soportaron la reprimenda de la comunidad científica por la que se cuestionaba el efecto milagroso que predecían los dos laboratorios en cuanto a la disminución de placas de ateroma.
Entonces se recomendó utilizar Estatinas a altas dosis y no Ezetimiba o la combinación Ezetimiba+Simvastatina. (Curiosamente la asociación con Ezetimiba multiplicaba por cuatro el precio medicamentos genéricos). Recordar también que el laboratorio Schering-Plough, comercializada desde 2002 la Ezetimiba con unas promesas espectaculares ya que actuaba sobre el colesterol en el intestino pero no en el hígado, como hacen las estatinas.Después del estudio clínico que se publicó a primeros de año, y que incluía 720 pacientes con una tasa de colesterol muy elevada debido a factores genéticos comparando Simvastatina sóla, con la combinación Ezetimiba-Simvastatina, se vio que aunque bajaba el colesterol no reducía la placa de ateroma. Ya entonces desmintieron los riesgos que se denunciaban.Las dos compañías en 2007, intentaron salvar los muebles e iniciaron un estudio clínico separado sobre 10.000 personas, luego aumentadas a 18.000, para demostrar que la reducción del colesterol lograda por el Zetia se traduce en menos ataques cardiacos y cerebrales que con las estatinas solas. Prometían que los resultados serían divulgados a principios de 2012.Curiosamente unos de los cardiólogos de la Asociación Americana de Cardiología, el doctor Harlan Krumholz, profesor de medicina en la Universidad de Yale , fue especialmente crítico con Merck-Schering y la FDA.Fue famosa la frase que pronunció en el congreso de esta asociación en Marzo de 2008: "

".... Debemos comprender todos los efectos de nuevos medicamentos sobre las personas y no basarnos solamente en algunos efectos ya que esto no nos revela todo. Ya tuvimos una lección, -dijo el médico en alusión al escándalo en torno al anti-inflamatorio Vioxx de Merck, retirado del mercado en 2004 tras una serie de fallecimientos- Parecería que podríamos tener otra ...La FDA lo desvela ahora "

(os dejo la página de la FDA): http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/ezetimibe_simvastatin_SEAS.htm


"En ella se describe el incremento de Cáncer en los pacientes tratados con esta asociación después de un estudio de 5 años. Otro caso "Celecoxib "... Desconfiar es de sabios, como nos viene a decir el profesor Krumholz .... El amor al dinero nos muestra la verdadera cara de las compañías Merck Sharp & Dohme (MSD) y Schering-Plough: Intentar sacar el máximo de beneficio antes del final de la patente conociendo o minimizando sus efectos adversos ¿Volveremos a dejar que trabajen impunemente...? "

BOF.

Universal Doctor Speaker

Els professionals de l´ICS estem de sort!

A l´e-CAP tenim una nova opció: Universal Doctor Speaker. Es tracta d´un sistema d´interpretació de Medicina de Familia en 9 idiomes.

S´ofereix un servei de terminologia sanitària en: Anglès, Francès, Alemany, Portuguès, rus, Romanès, Àrab, Xinès mandarí i urdú.

L´objectiu és proporcional als professionals de la salut una eina de suport que els permeti millorar la comunicació amb els usuaris d´origen estranger que tenen poques habilitats lingüístiques amb el català i el castellà.

Set Noves Tecnologies Sanitaries. La Medicina del Futur

Font: Elmundo.es
INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
"Siete tecnologías que podrían revolucionar la medicina del futuro "

Per MARÍA SAINZ
"MADRID.- Hace pocos días la revista 'Forbes', conocida por sus rankings de las personas más ricas del mundo, publicaba un artículo en el que se hacía eco de siete innovaciones tecnológicas dispuestas a revolucionar la sanidad del futuro.
La información clínica en el bolsillo
'Patient Keeper', desarrollado por dos profesores del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT), es uno de estos prometedores proyectos. Es un programa informático que pretende facilitar el acceso de los médicos a toda la información clínica.
Desde el portátil o la PDA, estos profesionales pueden, entre otros, consultar las citas planificadas para el día, pedir distintas pruebas, recetar medicamentos o controlar la evolución de los pacientes. Actualmente, unos 200 hospitales de EEUU ya lo utilizan.
Intercambiar información entre hospitales
La empresa HX Technologies es la segunda en aparecer en el artículo de la citada publicación económica. Su producto está destinado a acelerar el intercambio de información entre hospitales. Y, de esta forma, facilitar el envío de imágenes de alta resolución (como las obtenidas en un TAC) utilizando el ciberespacio como único soporte.
Según presumen los miembros de esta empresa, "se podrían eliminar pruebas extra innecesarias y evitar al sistema médico de EEUU entre 5.000 y 6.000 millones de dólares anuales" (entre 3.400 y 4.100 millones de euros).
Tecnología desechable
El concepto propuesto por Xcellerex también podría revolucionar la práctica médica. Se trata de una alternativa para desarrollar y comercializar nuevas vacunas y bioterapias.
Tal y como explican en su página web, a partir de una "plataforma tecnológica desechable" y una serie de productos de un sólo uso, se pueden obtener resultados "sin competencia" dispuestos a revolucionar el campo de las biomoléculas.
Un concurso de investigación
Quizás una de las ideas más 'rompedoras' sea la de Innocentive, que ofrece la posibilidad de participar en un concurso de investigación.
En su sitio web se exponen una serie de retos científicos, agrupados en distintas disciplinas, y quién logre solucionarlos opta a un premio valorado en un millón de dólares. "Tu solución de hoy podría contribuir a los grandes avances del mañana", sostiene la compañía.
Órganos artificiales
Tengion, por su parte, está centrada en fabricar órganos a partir de células extraidas de los seres humanos susceptibles de recibir un trasplante. "La razón por la que nos levantamos todas las mañanas es que cada 30 segundos se produce una muerte por fallo orgánico", declara Steven Nichtberger, presidente de la compañía.
El primer órgano que han sido capaces de reproducir ha sido la vejiga, siempre partiendo del tejido de los propios pacientes. "La exitosa implantación de vejigas artificiales en siete niños, a los que se les realizó un seguimiento de dos a cinco años apareció publicada en la revista 'The Lancet' en 2006", presume Nichtberger.
Pero éste sólo es el primer paso dado por Tengion. Tal y como apunta Forbes, los investigadores trabajan día a día para poder fabricar otros órganos: riñones, corazones, hígados e incluso nervios y vasos sanguíneos.
Robots auxiliares
Los robots diseñados por Aethon también están destinados a ocupar un lugar en la medicina del futuro. Sus creadores recalcan su valor a la hora de liberar de trabajo rutinario a los trabajadores de los hospitales: pueden recoger las bandejas de comida, ir al almacén a por vendas o repartir los medicamentos por las distintas habitaciones.
Secuenciar el genoma en tres horas
Pacific Biosciences es la responsable de la séptima tecnología, que ofrece "un nuevo paradigma para el análisis completo del genoma". Se trata de una máquina que identifica las cadenas de ADN y las secuencia a gran velocidad, lo que "acelera la carrera por conseguir poderosas curas". La empresa pretende reducir a tres horas los tres años que se tarda actualmente en desentrañar el genoma de un ser humano."

Hiperlaxitut lligamentosa

La causa més freqüent de lesió esportiva (muscular o articular) és l’ús excessiu (sobrecàrrega). Si es continua amb l’exercici quan apareix el dolor pot empitjorar la lesió. En qualsevol cas, i de forma general, després d’un exercici intens s’han de respectar les 48 hores de descans que permetran la recuperació de les fibres musculars.

Cada cop que es sotmeten a esforç els músculs, algunes fibres es lesionen i altres utilitzen el glicogen disponible. Degut a què només les fibres no lesionades o les que conserven una funció metabòlica adequada funcionen bé, l’exercici intens sol·licita el mateix esforç per a menys fibres, augmentant la probabilitat de lesió. Les fibres triguen 48 hores en recuperar-se i encara més en reposar el glicogen consumit.

Al voltant del 95 % de les lesions esportives es deuen a traumatismes menors
que afecten els teixits tous (músculs, lligaments i/o tendons) o bé as ossos; s’inclouen les següents: Contusions, Esquinços, Distensions, Luxacions i Fractures

Us envio un video d´En Miquel.

Ara comprenc els seus problemes lligamentosos!!!

Suïcidi i ingrés hospitalari

Font: Diario Médico
"Absuelven a un hospital del suicidio de un paciente al no existir indicios previos que hicieran prever esa reacción"

Notícia:
"La Audiencia Provincial de Gerona ha absuelto a un hospital de un suicidio de un paciente al considerar que no existían indicios racionales de patologías psíquicas o psicológicas que hicieran prever el desenlace. El enfermo, que estaba ingresado por un cuadro abdominal y cardíaco, se arrojó por una ventana tras romper el cierre de seguridad."



N.S. 03/09/2008
"Los familiares exigían responsabilidad al centro al entender que no había adoptado las medidas de seguridad y custodia suficientes. A juicio de los demandantes, la cardiopatía que sufría el enfermo le hacía presentar una mayor predisposición a padecer crisis ansioso-depresivas, circunstancia que se infravaloró en este caso. Sin embargo, el tribunal no lo ha entendido así, considerando que se trata de conjeturas teóricas.El fallo ha señalado que "el suicidio del paciente respondió a una conducta impulsiva de absoluta imprevisión no precedido de una racional situación de riesgo, y por ello nos hallamos ante un supuesto en el que no concurre el nexo de causalidad entre la conducta de control y atención del hospital y sus profesionales con respecto a la actitud que motivó la conducta determinante de la muerte violenta del enfermo". Además, la sentencia ha explicado que "los medios disponibles que deben proporcionar los centros sanitarios han de completarse dentro de parámetros de normalidad sin exigencia de utopías".Cuidados adecuadosSegún la audiencia, "la obligación del personal sanitario y del hospital (...) comportaba proporcionar al paciente todos los cuidados que requería según el estado de la ciencia y de la buena praxis, pero ello no abarca aquellos aspectos de alteración psíquica colateral o reactiva imprevisible que provoca impulsos inevitables a la vista de su estado y evolución precedentes y que no evidencian culpabilidad alguna ni nexo causal en el actuar del personal sanitario contemplado desde criterios de normalidad alejados de exigencias exorbitantes o irracionales".

Tractaments per Botox a Europa

Interessant article:

Font: MÁXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHÍTA.
Médico Especialista en Medicina Forense
y Antropología Forense

eltiempo.com

"28 pacientes han muerto por tratamientos con botox en Europa, revela el informe "

"Científicos advierten que la toxina botulínica, conocida como botox, no es, por sí sola, una sustancia letal, pero tampoco es inocua.
Estos casos hacen parte de 600 registrados por la Agencia Europea de Medicamentos (Emea) en los que las inyecciones de toxina botulínica (conocida como botox), han provocado serios efectos negativos.
Los casos fueron registrados hasta agosto del 2007, según el semanario alemán Focus. En Alemania hubo 210 casos desde 1994, cinco de ellos mortales.

En julio del 2007, la Unión Europea se dirigió a los profesionales de la salud para alertarlos de los riesgos relacionados con esta toxina. Al mismo tiempo reforzó las precauciones de uso y completó la lista de efectos no deseados."

"La toxina botulínica suele relacionarse con la estética, aunque se usa en el tratamiento de distintas enfermedades. No es, por sí sola, una sustancia letal, pero tampoco es inocua.En febrero de este año, y tras una revisión de casos de reacciones adversas de niños y adultos a productos fabricados con base en esta toxina, la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), de Estados Unidos, encontró vínculos entre tres marcas con muertes y graves efectos secundarios. Esta agencia, encargada de autorizar y revisar los medicamentos en ese país, determinó que el medicamentos había provocado, en algunos casos, reacciones adversas, incluyendo paros respiratorios y muerte, después de tratamientos de distinta naturaleza y con un amplio rango de dosis. En ese momento, la FDA habló de dificultades respiratorias en procesos de uso terapéutico y destacó que "los casos más graves provocaron la hospitalización y la muerte". Sin embargo, no prohibió el uso de la sustancia.La toxina botulínica, que se comercializa bajo las marcas Botox o Vistabel (laboratorios Allergan), Myobloc o Neurobloc (laboratorios Solstice Neurosciences) o Dysport (laboratorios Ipsen), es producida por la bacteria llamada clostridium botulinum.Este microorganismo se encuentra en cualquier lugar del planeta y se mantiene inactivo por años.

Puede entrar al cuerpo a través de heridas abiertas o en alimentos enlatados mal conservados.Cuando la bacteria crece genera esta toxina (la botulínica), una de las más tóxicas que existe. Además de su uso en procedimientos estéticos, también se utiliza en el tratamiento de las distonías, la esclerosis múltiple, parálisis cerebral y algunos tipos de dolor e hiperhidrosis. "

Power Point. Utilitats

Ho sabies?:

"Reducción del tamaño de nuestras presentaciones Power Point "

"Que complicado se nos hace a veces enviar un power point a través del correo electrónico, porque nuestro Outlook nos muestra un error que pone "Tiempo expirado".La razón de este error, es que seguramente, nuestra presentación tiene unas dimensiones desmesuradas (40MB-100MB) y aunque nuestras conexiones de internet son cada vez más rápidas, la velocidad actual, no nos permiten hacer ciertas cosas.

Las grandes resoluciones de nuestras cámaras de fotos digitales y la calidad de las imágenes DYCOM actuales, convierten nuestros power points, en archivos enormes incluso para llevar en dispositivos USB. En este artículo, mostramos que debemos hacer al finalizar nuestra presentación para comprimir nuestras imágenes sin perder la calidad de las mismas (solo nos llevará un minuto).

"Datos a tener en cuenta:
Al insertar una imagen grande en nuestra presentación, veremos que esta se sale del lienzo, eso refleja que la calidad de la imagen es superior a lo necesario, si nuestra presentación no se va a imprimir en papel.

Al contrario de lo que se puede pensar, al variar el tamaño de la imagen, no estaremos variando su calidad, por lo que no disminuimos el peso de las diapositivas.Aprovechamos para remarcar que si no queremos variar la proporción de la imagen al hacerla más pequeña, lo mejor es coger la imagen por una esquina.

Normalmente las imágenes que cojamos de Internet, ya están en una resolución apropiada, para mostrarlas por pantalla, sin perder calidad.

Una vez hayamos finalizado nuestra presentación, deberemos seleccionar una fotografía o imagen con el botón izquierdo del botón, para que el power point muestre el menú imagen.

Pasaremos por encima de las diferentes opciones de este menú, hasta que veamos una que pone “COMPRIMIR IMÁGENES”, representada con un símbolo de este tipo:

Este cuadro nos permitirá seleccionar sobre que imágenes queremos actuar y decirle como queremos reducir el tamaño de nuestro Power Point.Seleccionaremos tal y como mostramos en la imagen superior las siguientes opciones:
Todas las imágenes del documento

Este cambio afectará a todas nuestras imágenes y no deberemos ir una a una cambiándolas.

En web o pantalla al marcar esta opción nuestras imágenes pasarán a tener una resolución menor 96ppp. Lás cámaras de fotos digitales muestran imágenes entre 200 y 300ppp, calidad necesaria para imprimir fotografías con una calidad apropiada.
Comprimir imágenes

Al realizar un cambio de tamaño de imagen, esta no se esta realmente reduciendo, si activamos esta opción sí.

Eliminar las áreas recortadas de las imágenesPodemos haber utilizado una opción que tiene el menú de imagen para recortar una parte de una fotografía (ejemplo: recortar el nombre de un paciente que se muestra en una radiografía), en verdad y aunque visualmente parezca, que ya no exista, esta imagen original, puede ser recuperada. Para que esto no suceda, deberemos marcar esta opción, que elimina definitivamente las partes de las fotos recortadas. "

Apendicitis i Ecografia Abdominal

Font: dIario Médico

"Indemnización por diagnosticarse tarde una apendicitis"

"La compañía Zurich España, aseguradora de la Administración sanitaria, ha llegado a un acuerdo transaccional con un paciente al que se le diagnosticó con retraso la apendicitis que padecía. Además, se le intervino tarde de la oclusión intestinal que presentó después."

Nuria Siles 02/09/2008
"Los errores y demoras sufridas han mermado su salud de forma considerable, impidiéndole desempeñar su actividad laboral y estando aún pendiente de someterse a una nueva intervención. En virtud del acuerdo, el afectado, que ha estado representado por Rafael Martín Bueno, abogado de Avinesa, recibirá 70.000 euros como indemnización "por los daños y perjuicios pasados, presentes y futuros derivados de los hechos" que han motivado la reclamación. El enfermo acudió en varias ocasiones tanto a su centro de salud como al hospital, pero fue remitido a su domicilio con el diagnóstico de dolor abdominal inespecífico.Pues bien, en la reclamación el paciente alegaba que "debió haberse practicado con mayor precocidad una prueba tan sencilla y esencial en el diagnóstico de este tipo de patologías como una ecografía abdominal, estando indicada la realización posterior, en caso de persistir alguna duda, de un TC abdominal". Sin embargo, estas pruebas se practicaron cuando el hombre se encontraba ya en una situación de extrema gravedad como consecuencia del retraso diagnóstico sufrido. Tras la operación de apendicitis, la evolución del afectado fue desfavorable, y a pesar de ello "no fue intervenido de la oclusión intestinal que presentaba hasta doce días después", tardanza que contribuyó a empeorar el pronóstico. "

Meningitis i Punció Lumbar.

Font: Diario Médico

"No realizar una punción lumbar cuando fue requerida, causa de indemnización"

"El TSJ de Galicia ha condenado al Sergas a indemnizar a los familiares de una paciente que falleció tras diagnosticársele tarde una meningitis. La sentencia aplica la doctrina de la pérdida de oportunidad y cree que el retraso de la prueba fue decisivo para el diagnóstico y, como consecuencia, para el tratamiento con aciclovir. "

Gonzalo de Santiago 02/09/2008
"La demora en la realización de una punción lumbar ha motivado que el Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Galicia obligue al Servicio Gallego de Salud (Sergas) a indemnizar a los familiares de una enferma a la que se le detectó tarde una meningitis y que acabó falleciendo. La sentencia ha aplicado la doctrina de la pérdida de oportunidad y ha considerado que si se hubiera hecho antes la prueba referida se podría haber diagnosticado la patología de la paciente y haber iniciado un tratamiento acorde a su estado.Primeros síntomasLa paciente acudió al servicio de urgencias refiriendo fiebre, vómitos y cefalea desde hace algunos días. Se intentó sin éxito una punción lumbar y, tras el diagnóstico de fiebre-cefalea, se decidió su ingreso en el hospital. Un día después, ante la aparición de rigidez de nuca y la persistencia de la cefalea, se realizó una punción lumbar, siendo la impresión diagnóstica de meningitis aguda de predominio lonfocitario. La evolución de la enferma fue a peor y a las 55 horas de su ingreso en la UCI se produjo un episodio brusco de deterioro neurológico y un TC reveló hallazgos neurológicos altamente sugestivos de encefalitis. Tras empeorar gravemente su estado, la paciente acabó falleciendo por disociación electromecánica y asistolia.Los recurrentes alegaban que el óbito de la enferma se produjo como consecuencia de las complicaciones derivadas de una meningoencefalitis vírica herpética, pudiendo haber sido prevista y evitada si se hubiese efectuado una punción lumbar diagnóstica, cuando existía una indicación clara para efectuarla, es decir, cuando se intentó la prueba sin éxito. Al respecto, alegaban que si en el servicio de urgencias carecían de experiencia se debió haber pedido la colaboración de personal cualificado para efectuarla para detectar la meningoencefalitis vírica.La sentencia, que recoge las argumentaciones de Alfonso Iglesias, abogado de los familiares del paciente, estima que existió demora en la práctica de la punción lumbar, y que ese retraso fue decisivo para el diagnóstico y, como consecuencia de lo anterior, en el tratamiento a base de aciclovir. En este sentido, la sentencia considera probado que con ocasión del ingreso de la paciente en el servicio de urgencias se acordó, entre otras medidas, la realización de una punción lumbar, "lo que evidencia que, a pesar de tratarse de una prueba de carácter invasivo, los facultativos la consideraron necesaria para descartar la posible existencia de meningitis".Falta de explicaciónEl tribunal censura que la Administración no haya explicado ni cuál fue la causa de esa frustración ni la razón por la que no se hubiese reiterado el intento de llevarla a cabo. "Dicho retraso de hasta día y medio en la realización efectiva de la punción lumbar permite deducir que se produjo una clara pérdida de oportunidad, puesta de manifiesto al no haberse dispuesto en tiempo oportuno de la medidas terapéuticas que pudieran haber evitado el fatal desenlace. Este retraso se puede imputar al servicio médico por la referida demora en realizar la prueba, a pesar de las sospechas fundadas de infección vírica con algunos síntomas". Esta tardanza -según el fallo- se vio acompañada de otra demora en la aplicación de la medicación antivírica, lo que favoreció el trágico desenlace. Todo ello entraña una deficiente asistencia sanitaria.Daño moral indemnizableEn la fijación de la indemnización el tribunal tiene en cuanta la doctrina de la pérdida de oportunidad, conforme a la cual es posible afirmar que la actuación médica privó de determinadas expectativas de curación o de supervivencia que deben ser indemnizadas, pero reduciendo el importe en razón de la probabilidad de que el daño se hubiera producido igualmente de haberse actuado de forma diligente. La Sala, teniendo en cuenta la edad de la fallecida, que contaba con 19 años, y el daño moral que significa la pérdida de un ser querido tan próximo para los familiares, encuentra ajustada la cantidad de 90.000 euros para los padres y 20.000 para cada una de las hermanas. "

Embaraç de risc. Deure d´informació diagnóstica.

"CONDENA POR NO INFORMAR SOBRE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN UN EMBARAZO DE RIESGO"

Enviat per Eugenio Laborda

" El Tribunal Supremo ha estudiado el caso de reclamación por falta de información, de una mujer que se quedó embarazada a los 43 años de edad, dando a luz a una niña con síndrome de Down.Según se recoge en el texto de la Sentencia, la mujer al quedar embarazada puso de relieve a la matrona que la atendió su preocupación por el posible estado del feto debido a su edad.

Posteriormente fue atendida por distintos médicos en fases distintas del embarazo, sin que en ningún momento fuera informada de las posibilidades de realizarse pruebas de diagnóstico prenatal y sin que figure ningún tipo de consentimiento en relación con este tipo de pruebas.Por otra parte, el Informe Pericial aportado al procedimiento destacó que “era obligatorio hacer constar el consentimiento de la paciente cuando ésta no desea realizarse determinadas pruebas obligatorias o cuando pueden generar resultados lesivos pero no cuando se trata de pruebas voluntarias”.

En base a la distinta prueba practicada, el Tribunal considera que la edad de la embarazada era indicativa de un embarazo de riesgo, por lo que a la paciente se le debía haber proporcionado la información sobre las posibilidades de diagnóstico del feto, extremo este que no consta acreditado.Asimismo, considera el Tribunal que el deber de informar sobre esta circunstancia correspondía a aquellos profesionales que atendieron a la mujer, en el periodo en que se podían tomar decisiones acerca de la continuación o no del embarazo, y no al resto de facultativos que atendieron a la paciente en momentos posteriores, dado que en estos casos la falta de información no afecta a la decisión sobre el sometimiento a determinadas pruebas para conocer el diagnóstico perinatal.La Sentencia recuerda que en casos de embarazos de riesgo “la falta información constituye un hecho negligente, que en caso de confirmarse el nacimiento de la expresada anomalía, causa daño a la madre por privarla de la posibilidad de decidir acerca de la situación personal y familiar”.No obstante señala también que “debe descartarse que se haya producido un daño a la menor, ya que esta Sala ha venido considerando, que no puede admitirse que este tipo de nacimientos sea un mal en si mismo”.Por todo ello el Tribunal, revoca las Sentencias dictadas tanto en Primera Instancia, como en la fase de Apelación, estimando la demanda contra los facultativos que omitieron la información en el periodo en que se podía optar por la interrupción del embarazo, condenándoles a una indemnización de 30.000 euros y absolviendo al resto de demandados."

Sentencia del Tribunal Supremo (Sala Civil) de fecha 22 de Noviembre de 2007.

El Marqueting de l´Indústria Farmacèutica....Impressionant!!!

És impressionant la qüantitat d'utensilis que l´Indústria Farmacèutica promocina!.

He trovat aquest Bloc que ens fa un repàs d'ells.



Al·lucinant...!!!! els tenim de totes menes!!!!

http://pichiguilis.blogspot.com/

Encara estem al segle XX?...

Font: Good Morning, profesion

"Real com la vida misma. En pleno siglo XXI hay personas que transmiten mensajes como este. Ya ni los del OPUS dicen estas cosas. Lo que les queda por andar."

El nom fà molt...

Font: "Microsiervos" i "Good Morning, profesión"

Costa tant canviar de nom o corregir-ho? .....si jo fós l´usuari...."temblaria"

Dèficits de Metges a Catalunya

Font: El periodico de Catalunya

La Generalitat engegarà en breu una campanya que pretén animar a metges i altres professionals sanitaris francesos que vagin a treballar als hospitals i centres de salut del Pirineus català, on el dèficit de personal comença a ser ja preocupant.



Més informació:

http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=540305&idseccio_PK=1021&h=

Relació dels Antipsicótics i Ictus

Font: "Hemos leido..."

"El uso de antipsicóticos se asocia con un riesgo de ictus de 1.73 (IC95% 1.60-1.87) según un estudio publicado en BMJ realizado con la base de prescripción de medicina general del Reino Unido (GPRD).

El riesgo para los antipsicóticos atípicos es de 2.32 (IC95% 1.73-3.10) y de 1.69 (IC95% 1.55-1.84) para los antipsicóticos típicos.

Entre los pacientes con demencia es riesgo es más elevado RR 3.5 (IC95% 2.97-4.12) que entre los pacientes sin demencia, RR= 1.41 (IC95% 1.29-1.55).

Los autores señalan que el riesgo asociado con los antipsicoticos en pacientes con demencia, generalmente, tiene más peso que el beneficio potencial por lo que su uso debería ser evitado, si es posible, en estos pacientes. Su uso sería más aceptable en pacientes ancianos sin demencia.

En el diseño de este estudio se ha utilizado el método de series de casos autocontrolados

(SCCS: self-controlled case series ).

Método desarrollado para estudiar las reacciones adversas a vacunas que presenta la ventaja de no necesitar controles y que los factores de confusión no varían en el tiempo

Aines i RCV

Font: "Hemos Leido.."

"El Boletín del Centro Vasco de Información de Medicamentos INFAC, publica en su último número una revisión sobre la selección del tratamiento con antinflamatorios no esteroideos (AINE), y su relación con el riesgo cardiovascular y gastrointestinal del paciente.

Recuerdan que todos los AINEs se asocian con un incremento en el riesgo cardiovascular y la toxicidad gástrica.

Sus recomendaciones, valorar otras posibles alternativas y en todo caso, utilizar dosis bajas durante el menor tiempo posible.

Según los autores, el naproxeno e ibuprofeno asociado con un inhibidor de la bomba de protones sería la opción más adecuada en estos pacientes. "

Bloc Personal del Dr. F. Borrell

Us envio la direcció del Bloc: "Humanidades Médicas". Un bloc molt interessant.

http://www.humedicas.blogspot.com/

Aquest blog té per objectiu difondre i compartir comentaris de llibres i articles en Humanitats Mèdiques i Filosofia de la Medicina.

És de reconèixer el gran treball realitzat pel Francesç!!!.

Felicitats!

Reclamacions dels Facultatius de l´ICS.

Font: Europa Press

"Médicos de Catalunya empieza a tramitar reclamaciones de facultativos del ICS afectados por las jubilaciones"



BARCELONA (EUROPA PRESS)

"El sindicato Médicos de Catalunya (MC) ha iniciado una campaña para tramitar las reclamaciones de los facultativos que se consideren perjudicados por la decisión del Institut Català de la Salut (ICS) de jubilarlos forzosamente a los 65 a raíz de la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Catalunya (TSJC) de julio que anula esta medida.

Los más de 700 médicos jubilados obligatoriamente entre el 1 de mayo de 2004 y el 17 de julio de 2008, fecha de la entrada en vigor del Plan de Ordenación de Recursos Humanos del ICS, podrán dirigirse hasta el 31 de diciembre a la asesoría jurídica del sindicato para recibir información sobre cómo reclamar los daños y perjuicios ocasionados."

Fibromialgia

"Una disfunción cerebral podría explicar los síntomas de la fibromialgia" Font: El Medico Interactivo "Los investigadores emplearon en el estudio la espectrometría de resonancia magnética de protones para examinar la función del hipocampo " Madrid (02/09/08).- La disfunción de una parte del cerebro podría explicar algunos de los síntomas de la fibromialgia, según muestran los resultados de un estudio realizado por expertos de Cairo University, y que ha sido publicado en la revista Journal of Rheumatology. El equipo de investigadores uso la espectrometría de resonancia magnética de protones (ERMP) para examinar la función del hipocampo en 15 pacientes con el síndrome y en 10 mujeres sanas con la misma edad que el grupo anterior. Con la espectroscopia los expertos calcularon en el hipocampo, los niveles de las sustancias químicas N-acetil-aspartato (NAA), colina, keratina, y compararon estos hallazgos entre los dos grupos. A su vez, todos los participantes se sometieron a pautas de sueño, función cognitiva y síntomas de depresión. Los pacientes tenían una edad media de 35,7 años y la media de duración de su enfermedad era de 18,1 meses. Además, todos los participantes padecían discapacidad de las funciones cognitivas en el examen mental, 8 de ellos (el 35,5 por ciento) tenía depresión, y 9 (el 60 por ciento) tenía problemas de sueño. Los niveles de NAA del hipocampo derecho e izquierdo fueron más bajos en los pacientes, en comparación con las otras personas. También, los niveles de colina fueron mayores en el grupo de pacientes. Por otro lado, en el grupo de pacientes, los niveles de lenguaje se relacionaron con la colina y los niveles de creatina."

Conductes Negligents.

Font: Julio Mayol.
"Panorama desde el Puente"

Escrit per la reflexió.....

"Noticia apareguda a la CNN, en la ABC, en El País, etc..."

"Una paciente muere en la sala de espera de un hospital neoyorkino sin recibir asistencia. Aquí va el vídeo de la CNN."

"Los comentarios de El País son: “Tras 24 horas de espera, Esmin Green, de 49 años, se desplomó y agonizó en el suelo. Esmin murió sin que nadie moviera un dedo. Así, esta mujer afroamericana ha terminado siendo víctima del desprecio y la negligencia del personal de un hospital psiquiátrico de Brooklyn, en Nueva York

Evidentemente, el hospital y alguien de su personal tienen una responsabilidad. Por cierto, hay que recordar que este hospital no es privado, es público, pertenece al Estado (lo digo para evitar usar la noticia como arma arrojadiza).

Pero esta noticia viene muy a cuento de eso que se denomina “humanización” de la asistencia sanitaria.
Porque en esa sala de espera del Hospital Psiquiátrico de Brooklyn no se ve sólo a agentes de seguridad, se ve a otra gente, ciudadanos que ignoran a la paciente como si no existiera.

La conducta negligente con el sufrimiento de los demás no sólo afecta a los sanitarios. Parece algo más, llamémosle social. Podemos culpar a la sociedad americana por su egoismo y falta de solidaridad. Pero sería muy cínico. Eso pasa en muchos otros sitios. Puedo dar fe.

¿O es preciso recordar las noticias de pacientes fallecidos en camillas en los pasillos de las urgencias de algún que otro hospital español sin que nadie se enterara?"

L´Indústria Farmacèutica i l´onada de calor

Per fí.....l´estiu se´n va... i la calor també...!!!!!

A nivell de l´ICS tenim un protocol per combatre l´onada de calor (Consells per evitar problemes causats per la calor) que diu:

"Les temperatures molt extremes i l'excés de calor produeixen una pèrdua de líquids i de sals minerals (clor, potassi, sodi, etc.) necessaris per a l'organisme. Aquest fet pot agreujar una malaltia crònica o provocar deshidratació i esgotament. Si l'exposició a temperatures tan elevades es perllonga, es pot patir un cop de calor, que és una situació que pot acabar sent greu.

Hi ha alguns símptomes que ens poden alertar que algú està patint un cop de calor: temperatura molt alta, mal de cap, nàusees, set intensa, convulsions, somnolència o pèrdua del coneixement.

Davant d'aquests símptomes, traslladeu la persona a un indret més fresc, doneu-li aigua, mulleu-la i venteu-la. I aviseu urgentment els serveis sanitaris (061).

Presteu atenció a aquests consells, sobretot si esteu entre aquests col·lectius o sou familiars o coneguts d'aquestes persones."

Bé tot això, en principi, està molt bé.... El que no està tan bé, és l´ús que l´Indústria Farmacèutica li dòna al risc de l´onada de calor!!!!.

Vegeu que per qualsevol cosa, s´inventen la sol.lució medicalitzada! (quina imaginació tenen els del Marketing!!!:

Video facilitat pel Dr. Rafel Abad:

La patologia Cardiovascular. Primera causa de mortalitat a les Dones

Un tòpic que ha canviat en la actualitat.


Més informació:

http://www.europapress.es/salud/noticia-dolencias-cardiacas-son-primera-causa-muerte-mujeres-recuerda-experta-20080825163153.html

Absentisme laboral. Estudi epidemiològic.

Diferents institucions han elaborat estudis sobre l'absentisme laboral i sobre com afecta a les empreses i organitzacions, tant a Europa, com a Espanya.

Us envio un estudio molt interessant on parla de l ´estat actual de l ´absentisme al nostre entorn.

Com ja sabeu, és una variable a les "DPOs."

Més informació:

http://tinyurl.com/5bn2lx